青年钙化型腰椎间盘突出症相关机制分析

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目的:通过统计分析高危因素、症状、体征及影像学表现为青年钙化型腰椎间盘突出症提供诊断依据,比对间盘标本组织生物学特点探讨其钙化的相关机制。方法:通过影像学表现将182例青年腰椎间盘突出症患者分为间盘钙化组和间盘非钙化组。对于两组患者的年龄、性别、BMI、腘绳肌紧张、久站久坐、外伤史、劳累程度、家族史、吸烟史、教育程度等因素及症状、体征、影像学资料进行分析。对于两组各15例患者,手术摘除的髓核及纤维环标本用10%的福尔马林溶液固定,进行石蜡包块、HE染色后,做成病理切片在光镜下对其组织形态学做出比较。结果:1.182例患者资料进行危险因素单因素分析,结果显示腘绳肌紧张、久站久坐史、外伤史为钙化型青年腰椎间盘突出症的相关因素;多因素分析显示腘绳肌紧张为钙化形成的主要因素。2.182例患者临床症状及体征分析进行统计学进行单因素分析,结果显示腰椎曲度变直、骶棘肌痉挛为青年钙化型腰椎间盘突出症的相关因素,其余结果显示钙化组与非钙化组统计学上没有明显差异性。3.病理切片光镜观察:两组患者光镜下均可见标本失去正常结构,纤维环中胶原纤维细胞及软骨细胞肿胀疏松,大小、排列不规则,纤维薄且不均匀,纤维环髓核移行区不明显,部分纤维由大小不等的放射状裂隙,其间有红细胞存在。钙化组标本光镜下见钙化组织周围大量的红细胞浸润且周围的纤维组织间存在大大小小不等的放射状裂隙。部分钙化组和非钙化组合并腘绳肌紧张的标本在光镜下可见纤维环中存在新生的毛细血管,而其纤维环放射状裂隙和出血的范围程度也较其他非钙化组的患者标本大。结论:1.腘绳肌紧张、久站久坐、外伤可能导致青年钙化型腰椎间盘突出症,其中腘绳肌紧张为主要因素。2.腰椎曲度变直、骶棘肌痉挛为青年钙化型腰椎间盘突出症的相关因素.3.间盘的钙化可能与纤维环损伤和出血有关,钙化组和非钙化组合并腘绳肌紧张的患者比其他非钙化组患者存在更多的血管化、出血和纤维环损伤。
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