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目的：随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，2型糖尿病（type2diabetes mellitus,T2DM）作为一种流行性疾病已经成为重大的公共健康问题，其慢性并发症可广泛累及全身各组织器官。微血管病变是T2DM的特异性病变，其中糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是T2DM主要的慢性微血管并发症之一,是终末期肾衰竭的主要病因,也是糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者致死致残的重要原因之一。血尿酸（serumuric acid，SUA）水平升高是T2DM的早期生化标志及独立危险因素[1]；同时尿酸可以与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）各组分协同，加速DN的发生。临床研究多关注于高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）与DM及DN的相关性，而对尚处于正常范围的SUA水平对DM及DM早期肾脏损害影响的研究较少。本研究旨在通过比较不同SUA水平的T2DM患者一般临床指标及肾脏相关指标：年龄（age）、病程(duration of diabetes，DUR)、收缩压（systolicblood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index，ISI）、体质量指数（bodymass index，BMI）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、SUA、血肌酐（serum creatinine，SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、24小时尿白蛋白定量，分析SUA水平与一般临床指标、肾脏相关指标的关系、相关强度及三者之间的相互作用，从而为临床DN的预防、早期诊断及治疗提供新的理论依据。方法：随机选择2012年2月至11月在我院内分泌科住院治疗的T2DM患者102例，其中男76例，女26例。所有研究对象均符合1999年世界卫生组织制定的DM诊断标准。所有患者入院当天由专人测量并记录身高（Height，H）、体重（Weight，W）、SBP、DBP，计算BMI（kg/m~2），询问病史。次日晨抽取隔夜空腹(禁食≥8h)静脉血测TC、TG、HDL-C、LDL-C、SUA、SCr、BUN、空腹胰岛素（fasting insulin，FI），计算ISI(1/（FI×FPG）)。在无剧烈运动状态下连续采集24小时尿液，测定24小时尿白蛋白，24小时尿白蛋白＜30mg即为无白蛋白尿，24小时尿白蛋白30mg-300mg为微量白蛋白尿，24小时尿白蛋白＞300mg即为大量白蛋白尿；人体测量学指标及血压均采用标准方法测量，临床生化指标测定及质量控制均在我院统一完成。根据SUA水平按照四分位数间距将患者分为A、B、C、D四组，比较四组患者一般临床资料、24小时尿白蛋白及其他与肾脏功能相关指标。对试验结果进行统计学处理，应用SPSS13.0统计软件，正态分布计量资料以（x±s）表示，非正态分布计量资料以M（Q）表示，计数资料用百分率表示，率的比较采用卡方检验（χ2检验）；符合正态齐性的多组比较采用单因素方差分析，不符合正态性或方差齐性的多组比较采用非参数检验；在分析各个因素的相关性时采用简单相关与回归分析，对于服从双变量正态分布的应用Pearson相关分析，不服从双变量正态分布的应用Spearman相关分析。多因素分析采用多元逐步线性回归分析；检验水准为α=0.05。结果：1四组一般临床检测指标比较随SUA水平的增加，BMI、TG的水平随之升高，且差异有统计学意义（p＜0.05）；而HbA1c、年龄、病程、SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C及ISI等检验指标四组间差异无统计学意义（p＞0.05）。2四组在肾脏指标方面的比较随SUA浓度的升高，24小时尿白蛋白增多，四组微量白蛋白尿的患病率分别为A组28.0%、 B组34.6%、C组61.5%、 D组44.0%，四组间微量白蛋白尿的患病率差异有统计学意义（p＜0.05），两两比较时A组与B组间微量白蛋白尿患病率差异无统计学意义（p＞0.05），而A、C组间及A、D组间微量白蛋白尿患病率差异有统计学意义（p＜0.05），提示SUA浓度在尚未达到HUA水平、在某一正常SUA值以上时，糖尿病早期肾脏损害已有随SUA浓度升高而加剧的趋势；此外，SCr、BUN水平均随SUA水平升高而升高，差异有统计学意义（p＜0.05）。324小时尿白蛋白与其影响指标的相关性多元逐步回归分析显示，SUA、年龄及ISI是24小时尿白蛋白的影响因子，可纳入回归方程，标准化回归系数分别为0.457、0.358、-0.166，即SUA对24小时尿白蛋白的影响最大。4spearson相关分析中显示病程、SBP亦与24小时尿白蛋白相关，由于其相关性源于与其他因素的交互作用，故在逐步回归分析中被剔除。以SUA为因变量的多元逐步分析示SUA与FPG、BUN、SCr、BMI及TG相关。结论:1DN相关的各因素中，SUA对其影响最大；且SUA浓度在尚未达到HUA水平时，糖尿病早期肾脏损害已有随SUA浓度升高而加剧的趋势，因此SUA水平的监测对临床T2DM早期肾脏损伤的预防、诊断及治疗有重要意义。2MS组分中高血压、肥胖及IR等均是DN的影响因素，同时与HUA密切相关，互为因果，协同加速DN的发生、发展。