论文部分内容阅读
本文研究了肾系的病位特征及其基础证的证名、概念、证候术语、临床诊断信息,以及肾系病位病性的辨证组合规律,提出坚持并运用“从症辨证”的中医学辨证思维模式,构建以五脏为核心的五脏系统辨证体系,对突出中医学特色,提高中医临床辨证水平具有重要意义。本研究一方面查阅了中医学有关肾系的古今文献及其现代研究进展,明确了肾系的概念、生理功能、肾系的病理特性及发病原因。对涉及肾系病证的大量医案及临床报道进行了研究和整理,分析了当代中医院现存近2000份住院和门诊病案,规范了肾系病证的症状特征。通过对病案中相应症状的运用规律的统计分析,探讨了肾系病位特征以及肾系基础证与现代实验室及辅助检查的关系。并征询了全国20余位中医诊断学专家的意见,在此基础上对肾系的病位特征进行了研究和规范,明确了肾系病位及病位特征。另一方面,本文通过文献研究,对肾系基础证的证名、概念、证候术语、临床诊断信息进行了统计和分析,对其分别进行了规范研究,明确了单一病位与单一病性组合的证是基础证,多个病位与病性组合的证为复合证。还随机抽取了江苏省中医院、陕西中医学院附属医院及常州市中医院近2000份肾系病证的住院和门诊病案,进行了临床流行病学调查,对病案中涉及肾系的临床信息及诊断进行了分析研究,采用SPSS统计软件,进行聚类分析处理,寻找与各证型相关系数较高的症状。将统计分析结果与文献研究中各基础证的主要症状、次要症状、舌、脉、现代实验室及辅助诊断信息相互参考,提取为基础证的辨证要素。并征询了全国20余位中医诊断学专家的意见,在对各临床信息的合理性、权重进行论证后,根据肾系的概念、生理功能与病理特点确定了肾系的10个基础证型。并对肾系10个基础证的证名、概念、证候术语、临床诊断信息进行了规范研究。本文用大量文献、临床病案结合专家意见的研究方法对肾系病位特征及其基础证进行了分析研究,探讨了现代实验室及辅助检查作为诊断肾系基础证的临床参考信息。使A、B、C、D四类临床信息有机组合成基础证,突出了“从症辨证”的原则,以病位结合病性的内涵贯穿其中,避免了临床上“以病套证”及“以证套症”的错误。按照五脏系统辨证体系的辨证原则与思路——确定肾系证的病位与病性组合规律,明确了肾系基础证。提出肾系基础证有机组合后,能够涵盖临床各种错综复杂的复合证。这一研究体现了辨证的系统性和发展性、证的特异性和稳定性,切合临床辨证思路,是中医辨证方法规范研究的一部分,为构建五脏系统辨证体系做了探索性的研究,对提高中医临床诊断水平具有重要意义。