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目的:县级公立医院在国家医改政策的支持下,在医疗服务领域中起着越来越重要的作用。县级综合医院是县级公立医院的主力军,比较县级综合医院运营效率,能够有效掌握县级公立医院综合改革的成效。本文通过收集山东省68家县级公立综合医院2016年和2017年的运营数据,从床位规模、人均GDP的角度,比较县级公立医院运营效率的差异,探讨规模和经济对医院运营效率的影响,为实现医院效率的提升、资源配置的优化以及规模报酬的经济化提供依据。方法:研究以山东省68家县级综合医院作为研究对象,通过文献研究法和专家咨询法确定了实际开放床位数、医生数、护士数、总支出、总诊疗人次数、出院人次数和总收入七项效率评价指标。运用数据包络分析(DEA)的CCR模型计算68家县级综合医院的技术效率得分,用BCC模型计算医院的纯技术效率和规模效率得分,并对非DEA有效医院的投影值进行分析,评价县级综合医院2016年及2017年的运营效率情况。此外,从床位规模和人均GDP两个维度,用Kruskal-Wallis H秩和检验比较医院技术效率、纯技术效率和规模效率的差异,用卡方(c2)检验来比较医院规模报酬的差异情况,并预估山东省县级综合医院运营效率适宜发展床位规模的范围。结果:山东省68家县级综合医院,2016年仅有15家(22.06%)处于DEA有效状态。2017年有效医院仅有20家(29.41%);2016年和2017年68家县级综合医院的平均技术效率得分分别为0.905分和0.940分、纯技术效率分别为0.924分和0.951分、规模效率得分分别为0.980分和0.988分;2016年规模报酬递增和不变的医院分别有21家和20家,规模报酬递减的医院有27家;2017年规模报酬递增和不变的医院分别为27家和23家,规模报酬递减的医院有18家;在医院运营效率的经济差异及规模效应的比较中,2016年不同人均GDP县级综合医院的技术效率差异有统计学意义(P<0.05);2016年不同床位规模县级综合医院的纯技术效率差异有统计学意义(P<0.05);2017年不同床位规模县级综合医院规模效率及规模报酬差异有统计学意义(P<0.05);当床位规模在885张时,开始出现规模报酬递减的医院;当床位规模超过1100张后不再出现规模报酬递增的医院。结论:2017年山东省县级综合医院运营效率较2016年有明显改善,医院运营效率处于一个较高的水平,但有效医院的数量较少,整体运营效率仍有进一步提升的空间。医院要根据实际情况选择适合的发展模式。山东省大多数县级综合医院均存在投入冗余或产出不足的问题,医院要提高医院综合效率,充分利用卫生资源,提高医务人员的工作效率和积极性。不同的床位规模会对县级综合医院的规模效率以及规模报酬产生影响。床位规模超过一定数量,会导致医院规模效率的下降和规模报酬的递减,规模报酬递减的医院应合理控制医院的床位规模。