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对人工耳蜗植入者进行术后、术前的相关电生理测试对于评价人工耳蜗植入者听觉功能、进行言语处理器客观调试和术前选择合适病例具有重要作用。 人工耳蜗术后，需要对下面两方面问题进行评估和测试。一、评估患者听觉传导通路功能；二、定期进行言语处理器调试。目前对这两方面的评估和调试手段主要是主观行为学测试，而这主要适用于年龄较大的耳蜗植入者，对不具备主观行为能力的儿童来说难度较大，需要进行客观测试以弥补这方面的不足。 言语编码策略影响着患者的言语识别能力。不同编码方案的刺激方式不同、患者言语听力表现不同，因而不同编码方案之间的测试结果不能简单类推。目前尚未有对使用高级结合编码方案(advanced confined encoding strategy，ACE方案)的人工耳蜗植入者进行术后言语处理器客观调试的系统全面研究。 本研究拟对使用新型ACE方案的人工耳蜗植入者进行测试，首先进行术后电诱发听觉脑干反应(electrically evoked auditory brain-stem response，EABR)测试，探讨不同测试条件对EABR波形的影响，并对人工耳蜗术后患者的听觉传导功能进行客观评价。之后对使用ACE方案的人工耳蜗植入者采用EABR测试、电诱发听神经动作电位(electrically evoked compound-action potential，ECAP)测试、电诱发镫骨肌反射(electrically elicited stapedius reflex，ESR)测试探讨使用客观测试方法进行术后言语处理器调试的可行性。 人工耳蜗术前，准确选择病例能够避免植入无效现象的发生，提高耳蜗植入的成功率。为克服鼓岬电刺激EABR测试中波形不易引出的困难，本研究拟同时进行鼓岬电刺激EABR测试的动物实验研究，探讨能够稳定可靠测出鼓岬电刺激EABR的模式，以期为临床应用提供理论指导。郑州大学博士研究生学位论文人工耳蜗植入中的相关电生理研究 全部研究由以下三部分组成。第一部分用EABR评价人工耳蜗植入者的听觉功能 本部分研究拟对53例使用ACE编码策略的人工耳蜗植入者进行EABR测试。(l)探讨不同测试条件对EABR波形的影响，建立可靠的术后EABR测试模式。(2)测出使用ACE编码策略人工耳蜗患者的EABR波形特点及正常数值。(3)用EABR评价患者听觉传导通路功能，并同时对这些患者做ECAP测试以对比两种测试方法的优缺点及使用范围。 实验数据采用SPSS 10.0统计软件通过配对t检验进行统计学处理。 结果: 1.记录到的EABR波形包括I、11、m、W、V波，随刺激强度降低，EABR各波波幅逐渐降低，潜伏期逐渐延长。EABR各波潜伏期短于对应的ABR各波潜伏期。 2.不同测试参数对EABR波形影响: (1)单一极性刺激伪迹大，交替极性刺激伪迹小。 (2)刺激频率由6Hz升至99 Hz时，EABR各波潜伏期逐渐延长;刺激频率为99Hz时，出现明显波幅降低。 (3)同侧记录时的EABR波形出现基线漂移，刺激伪迹较大;对侧记录时EABR波形基线平稳、刺激伪迹小。 (4)保持低截止频率looHz不变，带通高截止频率由1.SKHz升至3KHz时，V波潜伏期逐渐缩短;由3KHz升至25KHz时，V波潜伏期保持恒定，但在25KHz时出现明显高频干扰;保持高截止频率3KHz不变，低截止频率由100Hz变为O.002Hz时，V波潜伏期基本保持稳定。 3.脉冲宽度25林s/相刺激的EABR闽值高于50娜/相、75林s/相刺激的EABR闭值(p<0.01);50林s/相刺激的EABR闭值高于75林s/相的EABR闽值(p<0 .01)。 4.EABR闭值在20电极较3电极、10电极低(P<0.01);在3电极、10电极间无显著差异(P>.05)。 5.闭上ZOCL刺激时，EABRm波、V波潜伏期在3电极较10、20电极长 (P<0.01);在10电极较20电极长(P<0.01)。 6.51例患者引出EABR波形，EABR测试阳性率96.22%，没有引出阳性郑州大学博士研究生学位论文人工耳蜗植入中的相关电生理研究反应的患者中，其中1例为听觉传导通路功能障碍;47例引出ECAP波形，ECAP测试阳性率88.68%，没有引出阳性反应的患者中，其中2例为内耳畸形。第二部分用EABR、EcAP、〔SR测试指导人工耳蜗术后调机的临床研究 首次使用EABR、ECAP、ESR测试系统探讨客观测试方法指导ACE编码方案人工耳蜗术后调机的可行性。 实验数据采用SPSS 10.0统计软件通过相关分析进行统计学处理。 结果: 1 .EABR闭值和T、C值均存在显著性关联(P<0.001)，相关系数r分别为:0.585、0.555。EABR阂值和T、C值关系在不同患者间存在较大变异。所有患者的EABR闽值均大于T值。 2.ECAP闽值和T、C值均存在显著性关联(P<0.001)，相关系数r分别为:0.592、0.630。ECAP阐值和T、c值关系在不同患者间存在较大变异。所有患者的ECAP闭值均大于T值。 3.将单个电极T、C值与ECAP闭值、EABR闭值之间的差值应用到其他电极，得到其他电极的预测T、C值。由EABR测试得到的预测T、C值与实际T、C值的相关系数r分别为:0.918、0.924;由ECAP测试得到的预测T、C值与实际T、C值的相关系数:分别为:0.934、0.883。 4.ESR闽值在所有患者中均大于EABR闭值和ECAP闭值，与C值存在显著性关联(P<0.001)，相关系数r=0.762，但在不同患者之间存在较大变异，分