目的：观察连续住院的急性脑卒中患者营养不良发生情况；研究脑卒中后合并营养不良的重要相关因素与营养不良的关系；研究脑卒中合并营养不良与脑卒中后3个月疾病结局的关系。　　 材料与方法：选取北京天坛医院神经内科2006年11月1日～2006年12月31日连续住院的203例急性脑卒中患者为研究对象。研究方法采用横断面研究。于入院0±1天、入院后7±2天、入院后14±2天、出院时对入选患者进行病例登记。于发病3个月时对患者及家属进行疾病结局(生存或死亡)的电话随访。主要观察指标包括一般资料、影响营养状况的因素、入院后出现的影响营养状况的合并症或症状(心功能不全、感染、发热、恶心、呕吐等胃肠道症状、消化道出血、腹泻等、禁食或胃肠减压及时间、胃肠营养)、神经功能(NIHSS、是否合并认知功能障碍、是否合并有脑卒中后抑郁状态、是否存在吞咽障碍)、营养指标测定(体质指数、皮摺厚度、血清前白蛋白)。使用EpiData3.0建立数据库，采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。　　 结果：共调查203例急性脑卒中患者。住院期间不同时间点测量的体质指数、皮摺厚度比较无显著性差异(P＞0.05)。住院期间不同时间点的血清前白蛋白水平比较有显著性差异(P＜0.05)。随着住院时间的延长，血清前白蛋白水平有下降趋势。以血清前白蛋白＜200mg/L为营养不良的诊断标准，住院期间有110例患者(54.2％)合并营养不良。入院时营养不良的发生率为32％。45例患者(32.8％)于入院后新发生营养不良。住院1周时新发生营养不良37例(26.8％)。随着住院时间的延长合并营养不良的发生率逐渐增加。通过对基线资料、相关合并症及症状、神经功能、与营养相关的治疗措施与营养不良发生与否的关系进行研究发现，男性、年龄、合并消化道出血、腹泻、发热、感染、认知功能障碍、卒中后抑郁、神经功能受损的严重程度(NIHSS)、吞咽障碍以及禁食和/或胃肠减压、胃肠营养等治疗措施与营养不良发生均有相关性(P＜0.05)。对上述因素进行多因素Logistic回归分析后发现，老年(年龄≥65岁)(0R=1.723，95％CI：2.204～15.498)、卒中后抑郁(0R=4.604，95％CI：1.952～10.860)、 NIHSS(0R=1.159，95％CI：1.020～1.316)是脑卒中患者合并营养不良的独立危险因素。脑卒中合并营养不良与患者病后3个月的不良疾病结局有相关性(P＜0.05)。脑卒中合并营养不良的患者3个月内死亡率明显高于未发生营养不良的患者。多因素Logistic回归分析显示，调整了其他危险因素后，脑卒中合并营养不良是影响脑卒中患者发病3个月疾病结局的独立危险因素(0R=7.248，95％CI：1.161～45.260，P＜0.05)。3个月内死亡患者的血清前白蛋白水平明显低于生存患者(P＜0.05)。死亡患者入院后的血清前白蛋白水平呈下降趋势。　　 结论：(1)脑卒中患者合并营养不良有较高的发生率。随着住院时间的延长，合并营养不良的发生率逐渐增加；(2)男性、高龄、合并消化道出血、腹泻、发热、发热、认知功能障碍、卒中后抑郁、神经功能受损的严重程度(NIHSS)、吞咽障碍以及禁食和/或胃肠减压胃肠营养等治疗措施与营养不良均有相关性。年龄、卒中后抑郁、神经功能受损的严重程度(NIHSS)是脑卒中患者合并营养不良的独立危险因素。(3)脑卒中合并营养不良与脑卒中后3个月的疾病结局有相关性。脑卒中合并营养不良是影响患者3个月疾病结局的独立危险因素。