基于舒鹏教授临床经验总结的胃癌中医证素的研究

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研究目的:本课题旨在通过对胃癌证素及其与胃癌患者常见症状、体征、舌苔脉象之间相关性的研究,对胃癌证候、证素的分布规律进行初步的探讨,为胃癌证型的规范化和标准化提供客观的参考依据,以期指导胃癌的中医临床治疗。研究方法:本课题采用回顾性研究的方法,189例病例均来自于到2012年3月-2015年3月期间,就诊于江苏省中医院、经过胃镜及病理检查确诊为胃癌的患者,符合《胃癌临床实践指南2013 V2(中文版)》诊断及分期标准,并且通过四诊资料的规范化采集,参照《中医证候诊断治疗学》及《中医虚证辨证参考标准》等文献中病性辨证及脏腑辨证的内容,结合导师经验与指导进行辨证分析。建立数据库,统计分析胃癌主要证素及症状体征、舌苔脉象的整体的分布情况;分析总结胃癌主要病位、病性证素与症状体征、舌苔脉象的之间的相关性。研究结果:根据本课题研究结果显示,胃癌患者常见的症状体征是乏力、纳差、嗳气、胃脘部隐痛、泛酸、消瘦、便溏、畏寒、胃脘部嘈杂感、腹胀;主要的舌苔脉象为:脉细、苔白、舌淡、苔薄、舌红、苔少、苔腻、舌有裂纹。Ⅰ期患者19例,主要症状体征为畏寒、乏力、纳差、嗳气、泛酸、胃脘部隐痛,Ⅱ期35例,主要症状体征为乏力、嗳气、胃脘部隐痛、泛酸、纳差,Ⅲ期63例,主要症状体征为乏力、纳差、嗳气、泛酸、便溏,Ⅳ期72例,主要症状体征为乏力、纳差、消瘦、嗳气、胃脘部隐痛。主要的病位证素为:脾、胃、大肠、肝、肾、肺;主要的病性证素为气虚、阴虚、血虚、湿、阳虚、血瘀。病性证素之间的组合方式以虚性证素和实性证素相兼组合最为常见。单一的病性证素出现频率较少,通常为2个或3个病性证素相组合。便溏、胃脘部隐痛、嗳气、舌淡、苔少、脉细是和证素“脾”相关的症状体征、舌苔脉象;嗳气、泛酸、消瘦、脉涩是和证素“胃”相关的症状体征、舌苔脉象;便溏是和证素“大肠”相关的症状体征;舌红、脉弦、脉弱是和证素“肝”相关的舌苔脉象;嗳气是与证素“肾”相关的症状体征;泛酸、乏力是和证素“肺”有关的症状体征;乏力、纳差、苔薄,脉数是与证素“气虚”有关的症状体征、舌苔脉象;泛酸、舌红、脉细是与证素“阴虚”相关的症状体征、舌苔脉象;脉弱是与证素“血虚”相关的舌苔脉象;苔腻、脉濡是与湿相关的舌苔脉象;畏寒、脉沉是与证素“阳虚”相关的症状体征、舌苔脉象;舌暗、脉涩是与证素“血瘀”相关的舌苔脉象;腹胀,苔腻是与证素“气滞”相关的症状体征、舌苔脉象;舌红、脉数是与证素“热”相关的舌苔脉象。
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