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目的:探讨健脾益气养血通便汤对功能性便秘大鼠肠道微生态的调节作用。方法:健康雄性SD大鼠35只,随机分为空白组、模型组、莫沙必利组、麻仁胶囊组及低、中、高浓度健脾益气养血通便汤组,每组5只。采用灌胃盐酸咯派丁胺的方法建立功能性便秘模型。造模成功后继续维持造模药并给予相应的治疗,治疗后观察各组大鼠体征、体毛颜色、粪便形质等一般情况,记录饮食量、体重、给药后6h内粪便粒数、粪便含水率、墨汁推进率,以及肠道菌群的变化。结果:造模成功后大鼠均出现大鼠精神状态不佳,喜欢聚在一起,活动量明显减少,毛发脱落、发黄,尿液变黄,大便干燥,粪便颗粒缩小;解剖见粪便集中在结肠中,呈球状或串珠状,空肠、回肠无明显粪便残留;且采食量、体重增加、大鼠给药后6h内粪便粒数、粪便含水率均降低(P<0.05);治疗后各治疗组大鼠与模型组大鼠相比,上述一般症状改善,采食量、体重增长、大鼠给药后6h内粪便粒数、粪便含水率均升高(P<0.05),肠道墨汁推进率增快(P<0.05),且中、高浓度中药治疗组升高优于西药组及中成药对照组(P<0.05);健脾益气养血通便汤治疗后多样性呈下降趋势,但无明显统计学意义。在物种差异性分析方面,门水平方向上健脾益气养血通便汤对功能性便秘大鼠的厚壁菌门呈上升趋势,而变形菌门呈下降趋势;在科水平上,上调Bacteroidaceae(拟杆菌科),下调Peptococcaceae(消化球菌科)、Veillonellaceae(韦荣氏菌科);在属水平方向上,Blautia(劳特氏均属)、Lactobacillus(乳杆菌属)、Butyricicoccus、Anaerofilum(厌氧细杆菌属)、Bacteroides(拟杆菌属)呈上升趋势,而Phascolarctobacterium(考拉杆菌属)、Oscillospira(颤螺旋菌属)、Prevotella(普氏菌属)则呈下降趋势。结论:健脾益气养血通便汤可改善功能性便秘大鼠排便情况、精神状态、活动、小便颜色以及毛发等;可增加采食量、加快体重增长、改善粪便含水率、增加粪便颗粒、加快肠道传输速度、减少肠道粪便的滞留,其中以中、高浓度中药组效果最明显,且优于西药组及中成药对照组;可以调节肠道菌群比例,即增加有益菌的数量、减少有害菌的数量。