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目的:探讨乳腺癌患者化疗前后免疫功能及肠道微生态的变化情况;比较蒽环类药物为主的化疗方案与紫杉烷类为主的化疗方案对乳腺癌患者免疫功能及肠道微生态的影响。方法:前瞻性地观察了自2021年1月至2021年9月期间在甘肃省妇幼保健院乳腺科确诊的乳腺癌患者80人。入组患者根据化疗方案不同分为两组:以蒽环类药物为主的方案（表柔比星/多柔比星+环磷酰胺）EC组和以紫杉烷类药物为主的方案（多西他赛+环磷酰胺）TC组。于第一次化疗开始前1天及第3次化疗前1天分别留取粪便及血液标本,检测外周血中淋巴细胞亚群计数及Th1/Th2细胞因子,检测粪便中的肠道微生态情况。应用SPSS26.0软件进行统计学分析,化疗前后的淋巴细胞亚群计数及Th1/Th2细胞因子,若差值服从正态分布,方差齐,则通过配对t检验的统计学方法进行比较,若差值不服从正态分布,则采用秩和检验的统计学方法分析;两组间比较化疗前和化疗后的淋巴细胞亚群计数及Th1/Th2细胞因子,则采用两独立样本t检验的统计学方法进行分析;计数资料采用X~2检验或Fisher确切概率法进行比较。肠道菌群失调的严重程度、菌群多样性及密集度比较采用秩和检验的统计学方法;当P＜0.05时即认为结果具有统计学意义。结果:按照制定的入组标准,共有80例患者入组,其中有1例患者中断治疗,最终纳入79例,EC组41例,TC组38例。两组患者的基线资料无统计学差异。TC组患者化疗前后NK细胞（CD3-CD16+CD56+）、TH/TC值（CD4+/CD8+）、TH细胞（CD3+CD4+）和CD3+细胞无明显差异（P＞0.05）。化疗后,两组患者的细胞毒性T细胞（CD3+CD8+）升高,EC组P=0.000,TC组P=0.000;但两组间化疗后CD8+细胞水平无统计学差异,P=0.107。EC组患者化疗后CD3+细胞、CD3+CD4+及IFN-γ升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者化疗后B细胞（CD3-CD19+）均减少,且EC减少更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）。EC组患者化疗后外周血中IL-2和IL-6水平降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。TC组患者化疗前后IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ无明显差异（P＞0.05）。化疗后,EC组肠道失调人数从化疗前的11例增多至18例,TC组患者肠道菌群失调人数从14例增多至17例,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者肠道菌群多样性、菌群密集度及菌群失调的严重程度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:化疗前部分患者存在肠道菌群失调的情况,说明乳腺癌患者化疗前肠道菌群就存在一定的失衡状态;蒽环类为主的化疗方案（EC方案）与紫杉烷类药物为主的方案（TC方案）对肠道微生态的影响无明显差异;紫杉醇类药物为主的化疗方案对免疫功能的影响较轻微,蒽环类药物为主的化疗方案有增强细胞免疫功能的作用。目的:探究益生菌制剂凝结芽孢杆菌活菌片对乳腺癌化疗患者免疫功能的影响及肠道微生态稳态的干预作用。方法:选取自2021年1月至2022年1月在甘肃省妇幼保健院乳腺科接受EC方案化疗的乳腺癌患者71例,按入时间组顺序分组,前41例为对照组,即第一部分中的EC组,后30例为试验组。对照组给予单纯EC方案化疗,试验组从EC方案化疗的第一天开始口服凝结芽孢杆菌活菌片3片（1050mg）3次/日,连续服用两个周期。于化疗开始前1天及第3次化疗前1天留取粪便及血液标本,检测外周血中淋巴细胞亚群计数及Th1/Th2细胞因子,检测粪便中的肠道微生态情况。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析,化疗前后的淋巴细胞亚群计数及Th1/Th2细胞因子,若差值服从正态分布,方差齐,则通过配对t检验的统计学方法进行比较,若差值不服从正态分布,则采用秩和检验的统计学方法比较;两组间比较化疗前和化疗后的淋巴细胞亚群计数及Th1/Th2细胞因子,则采用两独立样本t检验的统计学方法;计数资料采用X2检验或Fisher确切概率法进行比较。肠道菌群失调的严重程度、菌群多样性及密集度比较采用秩和检验的统计学方法;当P＜0.05时即认为结果具有统计学意义。结果:共有71名患者入组,对照组41例,试验组30例。两组的基线资料无统计学差异。两组患者化疗后CD4+细胞、CD8+细胞、CD3+细胞均升高（P＜0.05）,但两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。两组患者化疗后CD3-CD19+细胞均降低（P＜0.05）,且对照组较试验组下降更明显,P=0.01。对照组化疗前后CD4+/CD8+值无明显改变,试验组化疗后CD4+/CD8+值升高,P=0.044。对照组化疗后IFN-γ升高,P=0.032,试验组化疗前后无明显改变,两组化疗后IFN-γ水平无明显差异。对照组化疗后IL-2和IL-6降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;试验组化疗后IL-2升高（P=0.005）,且明显高于对照组（P=0.000）。试验组化疗后TNF-α水平高于对照组,P=0.021。两组患者化疗前后NK细胞、IL-4和IL-10比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组化疗后肠道菌群失调情况明显改善,差异存在统计学意义（P=0.001）。对照组化疗后肠道菌群失调总人数增多,但差异无统计学意义（P=0.409）;两组患者化疗前后菌群失调严重程度比较,试验组患者化疗后中度及重度失调情况消失,只有少数患者存在轻度肠道菌群失调,差异有统计学意义（P=0.001）,对照组患者化疗前后变化无明显差异（P=0.094）。化疗前后,两组患者肠道菌群多样性、菌群密集度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:益生菌制剂结芽孢杆菌活菌片可增强细胞免疫功能,保护体液免疫系统,调节炎症因子的水平,一定程度上可以增强抗肿瘤能力;益生菌制剂凝结芽孢杆菌活菌片对乳腺癌化疗患者肠道菌群失调有良好的调节作用,能改善和维持患者肠道微生态的平衡。