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目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结定位及其组织学特征对腋窝淋巴结状态的预测价值，并建立一种检测淋巴结微转移的敏感方法。 方法 48例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌病人，采用专利蓝（patent blue）和锝99标记的大分子右旋糖苷(99mTc-DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像，术中先进行前哨淋巴结活检（SLNB），再行乳癌改良根治术。对20例病人的腋淋巴结进行免疫组织化学方法（IHC）和逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）方法检测其微转移。所有数据用SPSS软件包进行分析。 结果 48例病人中有44例前哨淋巴结成功显像，成功率91.7％。其中20例病人联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法定位前哨淋巴结，找到43个前哨淋巴结，其中32个淋巴结出现明显蓝染。成功显像的44例病人共找到前哨淋巴结（SLN）95个，常规病理检测（HE）发现36个有癌转移，非前哨淋巴结（NSLN）457个，常规病理检测73个有癌转移。前哨淋巴结活检（SLNB）和根治性腋淋巴结清扫术（ALND）切除阳性淋巴结的可能性分别为37.9％（36／95），19.7％（109／552），两者有统计学差异（P=0.0002）。从44例成功显像的乳腺癌病人中抽取20例病人进行腋淋巴结微转移检测，20例病人共有239个腋淋巴结，其中SLN48个，NON-SLN191个。应用EMA、CK-19作为单抗进行免疫组化（IHC）检测和CK-19mRNA RT-PCR检测，广西医科大学 硕士学位论文膘HE染色阳性Sm…，另232个HE染色阴性娜巴结，MC铡到 11（4．7％）个有癌转移，IllLPCR p到 M e（19．4％）两者有统计学差异（Pl．qUO ）o结论 本研究提示8凋癌病人术中前哨淋巴结定位能峨棚愉哨淋巴结，鹏M专利蓝和帅－DX两种方法的定位准确靴于釉其中一种方法；免疫组化、IZLPCR方法是检测8凋癌病人淋巴结微转移较敏播的施，而且r－PCR M比IHC更貌；SLN定位和微转移的跳u一的硼提高了sde癌分期的翩性，经进一步研究，有可能替代ALND。