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目的:1、观察《内经》恢关刺法对中风后痉挛性偏瘫的临床疗效;运用三维步态分析方法,对中风后偏瘫的痉挛性步态进行量化分析,观察踝背伸角、踝关节活动度、足内翻角、足跟抬离地面高度,探讨其临床意义。 方法:将符合纳入标准的121例患者,随机分为常规针刺组(61例),恢关刺组(60例)。每组治疗2周,每周5次。用四肢简化Fugl-Meyer量表、改良Ashworth量表、Tardieu量表、日常生活活动能力量表分别对两组患者治疗前、治疗后下肢痉挛情况进行评估。并且,在常规针刺组与恢关刺组中,分别随机抽取4例患者,共计8例,在治疗前、治疗后进行三维步态分析,选取踝背伸角、踝关节活动度、足内翻角、足跟抬离地面高度进行观察。 结果: 1.四肢简化Fugl-Meyer量表:两组治疗前后比较,评分均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01);两组组间治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.改良Ashworth量表:两组治疗前后比较,评分均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01);两组组间治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 3.Tardieu量表:两组治疗前后比较,评分均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01);两组组间治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。 4.日常生活活动能力量表:两组治疗前后比较,评分均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01);两组组间治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 5.踝背伸角:两组治疗前后比较,步行时矢状面踝关节活动度均有不同程度的提高,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组组间治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 6.踝关节活动度:两组治疗前后比较,步行时足跟抬离地面高度均有不同程度的提高,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组组间治疗前后差值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 7.足内翻角:两组治疗前后比较,步行时足跟抬离地面高度均有不同程度的提高,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组组间治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 8.足跟抬离地面高度:两组治疗前后比较,步行时矢状面踝关节活动度均有不同程度的提高,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组组间治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.恢关刺法和常规针刺法对中风后痉挛性偏瘫均有明显临床疗效。 2.恢关刺法在对中风后痉挛性偏瘫的肢体平衡能力、关节活动情况、肌张力、下肢阵挛等方面明显优于常规针刺法。 3.恢关刺法可能通过改善中风后偏瘫的肢体平衡能力、关节活动情况、肌张力、下肢阵挛而改善患者足内翻和偏瘫步态。 4.三维步态分析踝背伸角、足内翻角、足跟抬离地面高度可能用以更为客观、细致、精确地评估中风后偏瘫的痉挛性步态的变化情况。