居家养老服务政策执行研究

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我国正进入人口加速老龄化时期,快速的人口老龄化、传统家庭结构的缩小以及劳动力的流动,传统的依靠子女赡养父母的家庭养老方式难以为继。空巢老人、失能老人等数量不断增加,传统养老方式难以满足庞大的养老需求,养老问题已经成为我国政府必须承担的公共问题。居家养老作为一种特殊的养老方式,是对传统家庭养老模式的补充与更新,是我国发展社区服务,建立养老服务体系的一项重要内容。本文的研究建立在对历年居家养老服务政策的相关内容进行梳理,以上海市居家养老服务2011年至2016年历年居家养老服务官方数据和全国第四次“中国城乡老年人生活状况抽样调查”上海地区的官方数据对当前居家养老服务政策执行现状进行分析,数据显示居家养老政策执行效果并不理想,居家养老服务的发展方面存在以下几个方面的问题:一是居家养老服务需求空间不断扩大,但受益群体覆盖面低、多样化需求供给不足;二是人力资源与养老服务硬件设施供不应求;三是政策规定的养老服务的财政资金安排不合理和资金来源复杂的问题;四是养老服务社会化的实现程度偏低。这四个方面的问题困扰着当前居家养老服务的发展。政策内容与政策执行过程中的选择对政策执行的效果具有重要的影响。本文从模糊冲突模型的视角,对居家养老覆盖面狭窄和服务内容的顶层设计,尽管多元的政策执行主体对政策目标的认同度较高,但政策执行过程中,当前资源的总量和满足多数老年人多样化的需求的资源不足,因此养老服务在受益群体和多样化服务的实现过程中地方政府采取实验性的执行方式。执行过程中不断的扩大老年收益群体的范围和探索服务内容多样化的形式。在人员供给方面,政策基于扩大养老服务人员基数和质量的目标与政策中将农村转移劳动力、城市就业困难者与4050人员再就业项目相结合,政策目标之间具有内在冲突性,扩大居家养老服务人员基数和质量的内在动力关键在于解决就业人员从业自主性的问题,以解决失业人群再就业的问题诚然不能实现养老服务的人员的有效供给问题。财政资金安排方面,一方面政府财力有限,缺乏多元的资金筹措渠道。另一方面对财政出资方的界定不合理,较多的出资方在政策执行中难以形成政策执行的联动作用,资金难以同步到位,造成居家养老服务重视机构建设而轻视机构运营,机构的数量持续增加而机构的整体数量并未得到增长,机构经营不够稳定。那么,建立资金拨付的程序规则,强化出资方的联动作用,促进财政政策的落实是解决当前养老财政政策需要重点考虑的问题。政策的社会化层面,政策内容具有模糊性,对实现多大程度的社会化?怎样实现社会化?未做出明确的规定,参与主体对政策目标的认同各持己见。地方政府为缓解政府财政压力极力推崇社会化,社会力量参与居家养老服务动力不足,全方位的财政补贴、优惠和扶持政策使非营利性组织的经营发展过度依赖政府部门、政府与社会组织之间的不信任等都是牵肘居家养老服务社会化的重要因素。养老行业的社会化发展从政府主导走向与社会力量的合作是实现社会化的重要路径。
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