目的:探讨CT能谱成像在肝硬化相关结节诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:应用CT能谱成像模式扫描肝硬化伴肝内结节灶患者50例,经能谱分析诊断为肝硬化相关结节的有40例,其中,RN结节13例、LGDN结节5例、HGDN结节10例、SHCC结节12例,余10例为非肝硬化相关结节。所有结节灶均经病理证实,最终筛选出经病理检查证实的肝硬化相关结节41例并分成4组,RN为14例、LGDN为7例、HGDN为9例、SHCC为11例,回顾性分析四组不同病理类型肝硬化相关结节的CT能谱图像,观察各组肝硬化相关结节的能量衰减曲线的变化趋势、计算最佳对比噪声比(CNR)及最佳单能量值、测量并比较同一期内两种不同肝硬化相关结节的结节内平均碘浓度并计算标准化碘浓度。结果:各组肝硬化相关结节在40~140keV下CT值随能量增大而减小,发现肝硬化相关结节病灶的最佳对比噪声比(CNR)处于50~70keV能量之间,最佳能量值是70keV。各组结节的平均碘浓度值两两比较:HGDN组与SHCC组动脉期碘浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);其他各组在动脉期、门静脉期和延迟期碘浓度差异有统计学意义(P<0.01)。各组结节的标准化碘浓度(NIC)两两比较:RN组与LGDN组、RN组与HGDN组、RN组与SHCC组、LGDN组与HGDN组、LGDN组与SHCC组、HGDN组与SHCC组的动脉期、门静脉期和延迟期NIC均有统计学意义(P<0.01)。结论:CT能谱单能量图可以清晰显示病变,增加肝硬化相关结节的检出几率。CT能谱碘基图像能够定量区分肝再生结节、不典型增生结节与小肝癌结节。CT能谱成像诊断肝硬化相关结节的敏感度(真阳性率)为92%;特异度(真阴性率)为77%,约登指数为0.69。证明CT能谱成像对肝硬化相关结节病变的显示、定量定性诊断及鉴别诊断具有一定价值。