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目的:
通过对穿透性角膜移植术(PKP)后行白内障手术患者的疗效观察,判断手术的安全性和有效性,并分析其影响因素。
方法:
回顾性分析2012年7月至2019年8月在南昌大学附属眼科医院行穿透性角膜移植术(PKP)后的白内障手术患者45例(45眼),统计患者术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和角膜植片情况,并分析角膜内皮质量、角移术后时间、术前合并症、白内障术中并发症以及白内障手术方式等可能的危险因素与手术结果的相关性。所有数据应用SPSS25.0统计软件进行分析,采用Spearman检验和卡方检验筛选出差异有统计学意义的相关危险因素,最后利用Logistic回归分析评价危险因素与手术结果之间的相关性,当P<0.05有统计学意义。
结果:
1.术后3个月,UCVA≥0.3者11眼(24.44%),0.12~0.25者20眼(44.44%),0.05~0.1者6眼(13.33%);术后3个月,BCVA≥0.3者19眼(42.22%),0.12~0.25者14眼(31.11%),0.05~0.1者4眼(8.89%),7眼视力无提高,1眼视力下降。术后不同时期的患者UCVA、BCVA差异存在统计学意义(X2=60.848,P<0.001;χ2=71.763,P<0.001);与术前相比,术后1天,患者的UCVA、BCVA即开始出现明显差异,且术后四个时期的UCVA、BCVA较术前均有明显变化;术后1周、1月、3月之间,患者UCVA、BCVA的差异不明显。
2.术后1个月,角膜水肿消退32眼(71.11%);术后3个月,37眼(82.22%)角膜水肿消退,8眼(17.78%)角膜水肿明显且无消退。术后不同时期,患者的角膜水肿程度之间差异有统计学意义(ρ=-0.536,P<0.001)。对术后不同时期患者的角膜水肿程度进行两两比较发现,术后1天与术后1周的差异不大,术后1月与术后3月没有明显差异,但术后1天/术后1周与术后1月/术后3月之间存在明显差异。
3.单因素分析发现,角膜内皮质量(ρ=0.463,P=0.001)、角膜移植术后时间(χ2=13.465,P<0.001)、术前合并症(χ2=7.110,P=0.008)与手术结果之间的差异均有统计学意义。
4.二元Logistic回归分析结果显示,角膜内皮质量(OR=5.254,OR95%CI=1.151~23.993)和角移术后时间(OR=13.587,OR95%CI=1.260~146.560)是影响PKP术后白内障手术的独立因素(均P<0.05)。
结论:
对穿透性角膜移植术后行白内障手术是有效的,但对于角膜内皮质量差、角膜移植术后时间较短的患者,手术风险较高预后不良。
通过对穿透性角膜移植术(PKP)后行白内障手术患者的疗效观察,判断手术的安全性和有效性,并分析其影响因素。
方法:
回顾性分析2012年7月至2019年8月在南昌大学附属眼科医院行穿透性角膜移植术(PKP)后的白内障手术患者45例(45眼),统计患者术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和角膜植片情况,并分析角膜内皮质量、角移术后时间、术前合并症、白内障术中并发症以及白内障手术方式等可能的危险因素与手术结果的相关性。所有数据应用SPSS25.0统计软件进行分析,采用Spearman检验和卡方检验筛选出差异有统计学意义的相关危险因素,最后利用Logistic回归分析评价危险因素与手术结果之间的相关性,当P<0.05有统计学意义。
结果:
1.术后3个月,UCVA≥0.3者11眼(24.44%),0.12~0.25者20眼(44.44%),0.05~0.1者6眼(13.33%);术后3个月,BCVA≥0.3者19眼(42.22%),0.12~0.25者14眼(31.11%),0.05~0.1者4眼(8.89%),7眼视力无提高,1眼视力下降。术后不同时期的患者UCVA、BCVA差异存在统计学意义(X2=60.848,P<0.001;χ2=71.763,P<0.001);与术前相比,术后1天,患者的UCVA、BCVA即开始出现明显差异,且术后四个时期的UCVA、BCVA较术前均有明显变化;术后1周、1月、3月之间,患者UCVA、BCVA的差异不明显。
2.术后1个月,角膜水肿消退32眼(71.11%);术后3个月,37眼(82.22%)角膜水肿消退,8眼(17.78%)角膜水肿明显且无消退。术后不同时期,患者的角膜水肿程度之间差异有统计学意义(ρ=-0.536,P<0.001)。对术后不同时期患者的角膜水肿程度进行两两比较发现,术后1天与术后1周的差异不大,术后1月与术后3月没有明显差异,但术后1天/术后1周与术后1月/术后3月之间存在明显差异。
3.单因素分析发现,角膜内皮质量(ρ=0.463,P=0.001)、角膜移植术后时间(χ2=13.465,P<0.001)、术前合并症(χ2=7.110,P=0.008)与手术结果之间的差异均有统计学意义。
4.二元Logistic回归分析结果显示,角膜内皮质量(OR=5.254,OR95%CI=1.151~23.993)和角移术后时间(OR=13.587,OR95%CI=1.260~146.560)是影响PKP术后白内障手术的独立因素(均P<0.05)。
结论:
对穿透性角膜移植术后行白内障手术是有效的,但对于角膜内皮质量差、角膜移植术后时间较短的患者,手术风险较高预后不良。