目的人口老龄化已成为当今世界重要的社会问题和挑战,关注老年健康刻不容缓。认知功能障碍对老年人身心健康的影响十分严重,其极端形式是痴呆。痴呆不仅严重危害老年人的身心健康,而且给家庭和社会带来沉重的疾病经济负担,然而目前尚无有效的痴呆治疗措施。因此,探究可以有效改善老年人认知功能、阻止或减缓老年痴呆发生发展的干预措施,显得尤为重要。研究发现,体育锻炼可以有效改善老年人的认知功能。但快走、游泳对场地要求高,且对老年人来说存在一定的安全问题;抗阻类的运动如杠铃、哑铃等力量训练强度太大,而老年人往往不能承受高强度的运动训练;太极拳招式较多,动作较复杂,对身体协调性要求较高。可见,以上体育锻炼在社区老年人中可推广性差。八段锦因动作柔和缓慢、简单易学,且不受场地限制等众多优点而备受研究者们青睐。但是八段锦对社区老年人认知功能的干预作用及是否可推广尚不明确。因此本研究以厦门市为例,在社区老年人中开展八段锦干预课程以对老年人的认知功能进行干预,并使用涵盖五个维度的RE-AIM框架对该干预项目进行系统的评价,以期找到在社区可以推广的可用于老年人认知功能干预的体育锻炼项目,为延缓老年人认知功能的下降、预防痴呆的发生发展提供科学的参考依据。方法研究对象为厦门市社区老年人。在厦门市2个社区中招募60岁及以上常住老年人（排除痴呆、日常生活活动能力受限、无法配合调查、有精神疾患、血压无法控制、有运动禁忌、重度抑郁、有长期外出计划者）,其中一个社区仅进行老年人认知功能健康知识宣传（对照组）,另一个社区在认知功能健康知识宣传的基础上开展为期12周（每周2次、每次45分钟）的八段锦干预课程（干预组）。干预课程由1名讲师（有社区八段锦执教经验）和1名助教（熟练掌握八段锦整套动作）进行开展。分别在干预前（基线）、干预结束时（随访1）、干预结束后6个月（随访2）、干预结束后12个月（随访3）对老年人进行社会人口学特征、认知功能（蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）量表）等的调查。基于RE-AIM框架对八段锦干预课程项目进行评价,各维度评价内容及方法如下:可及性（Reach）:目标人群参与率:完成干预项目全过程（干预+随访）的人数/自愿报名参加且符合纳入排除标准的人数,由基线、三次随访调查记录以及课堂记录获得。参与者代表性:参与八段锦干预课程老年人的社会人口学特征与所在社区老年人社会人口学总体特征比较。依从性:参与八段锦干预课程次数的50%（12次）及以上的人数/参与总人数;参与八段锦干预课程次数的85%（21次）及以上的人数/参与总人数。缺勤原因分析,由课堂记录获得。效果（Efficacy）:包括客观效果和主观效果。通过老年人认知功能得分的改善情况评价客观效果,包括:①纵向分析:干预组老年人三次随访与基线的MoCA量表得分比较;②横向分析:基线、随访1、随访2、随访3时干预组和对照组老年人的MoCA量表得分比较;③净增量分析:控制性别、年龄、文化程度、婚姻状况及基线时MoCA量表得分的影响后老年人MoCA量表得分在随访1、随访2、随访3时的净增量。主观效果为干预结束时老年人自感八段锦干预课程对促进身体、精神和认知健康的作用。采纳（Adoption）:从干预项目的接受者（社区工作人员）、执行者（讲师和助教）、参与者（老年人）三个层面了解他们在采纳、执行或参与八段锦干预课程时所考虑的内容以及意见或建议。实施情况（Implementation）:①八段锦干预课程教案执行情况:干预周次、时间跨度、课程内容等按原定方案实施的程度。②八段锦干预课程反馈情况:老年人（课程满意度、推荐度、建议意见）;社区工作人员（课程满意度、支持度、建议意见）。可持续性（Maintenance）:八段锦干预课程在社区和个体层面的保持情况。定量资料用（?）±S描述,定性资料用绝对数与相对数描述。MoCA量表得分的横向分析用两独立样本t检验,纵向分析用配对样本t检验;基于双重差分模型,采用Bootstrap方法估计控制社会人口学特征和基线时MoCA量表得分影响后的干预所引起的老年人MoCA量表得分净增量;采用个体均值填补法进行缺失值填补,并分析双重差分模型结果对不同缺失值处理方法的敏感性。采用SPSS23.0软件进行统计分析,检验水准为α=0.05。结果干预组和对照组分别有23和22名老年人自愿报名参与本研究,根据纳入排除标准及失访等原因,分别有16和20人纳入分析,平均年龄分别为66.3±4.9和71.8±6.7岁,均以女性（分别为1 5和11人）、初中及以上者（分别为1 1和16人）、在婚者（分别为13和19人）居多。干预组和对照组老年人基线MoCA量表得分（24.3±4.2 vs 24.6±4.1,P=0.83 1）、文化程度（P-0.463）、婚姻状况（P=0.303）差异无统计学意义,两组年龄（P=0.009）、性别（P=0.022）差异有统计学意义。基于RE-AIM框架的各维度评价结果如下:Reach:目标人群参与率为16/16;除年龄（P=0.002）、性别（P=0.013）外,16名参与八段锦干预课程老年人的文化程度（P=0.065）、婚姻状况（P＞0.999）与所在社区老年人总体差异无统计学意义;16名老年人均完成了半数（12次）以上的干预课程（最低14次,最高24次,中位参与次数为18.5次）,且有7名（7/16）老年人完成了课程总次数的85%（21次）及以上的干预课程,总缺勤率为18.2%（70/384）,缺勤原因均为临时有事等客观原因。Efficacy:客观效果:干预组、对照组MoCA量表得分在基线（24.3±4.2 vs 24.6±4.1,P=0.831）、随访 1（23.1±2.8 vs23.3±4.3,P=0.921）、随访 2（25.5±3.1 vs 23.3±3.9,P=0.075）时差异均无统计学意义,在随访3时（26.5±2.7 vs 23.7±3.1,P=0.007）差异有统计学意义。干预组随访1、随访2的MoCA量表得分与基线差异无统计学意义,但随访3与基线差异有统计学意义（P=0.003）。双重差分模型结果显示,在干预结束后12个月时,八段锦锻炼所致的老年人MoCA量表得分净增量为3.1分（P=0.014）,不同缺失值处理方法下的MoCA量表得分净增量均为正值。主观效果:16名老年人均认为八段锦锻炼对促进身体健康和精神健康有帮助;有13名老年人认为八段锦锻炼可改善认知功能。Adoption:社区工作人员、讲师和助教、老年人所共同关心的问题是八段锦上课时间是否会与社区或自身的日常活动安排相冲突,此外,他们还有各自所关心的问题,例如社区工作人员关心上课场地以及所需的设施设备要求是否会很高、八段锦是否适合老年人锻炼等内容,讲师和助教关心八段锦干预课程教学效果、参与课程老年人的年龄结构等内容,老年人关心八段锦讲师授课水平如何、动作难易程度等内容。Implementation:八段锦干预课程教案执行情况较好:干预周次、时间跨度、课程内容均严格按照原计划开展。八段锦干预课程反馈情况较好:所有参与八段锦干预课程的16名老年人对授课内容、讲师的授课水平、助教的辅导水平、每节课的授课时长、课程时间跨度、课堂气氛均满意;有2名老年人认为课程的讲师和助教配备不足。16名老年人均表示会向身边的亲戚朋友推荐八段锦干预课程。有1名老年人提出可以结合视频进行教学的建议。8名参与调查的社区工作人员均对八段锦干预课程实际开展情况表示满意且愿意继续提供支持或帮助。1名社区工作人员希望八段锦干预课程可以推广到更多群体中去。Maintenance:社区层面,在八段锦干预课程结束后成立了八段锦课堂,并向全社区推广八段锦。个人层面,16名老年人中,在干预课程结束后6个月、12个月里坚持每周一次及以上八段锦锻炼的老年人分别有14人、12人;未坚持锻炼八段锦的原因主要有个人自身原因（忘记锻炼、身体健康受损）、环境原因（天气热）和家庭原因（老伴生病）。结论社区老年人对八段锦干预课程的参与率较高,参与八段锦干预课程的老年人有一定的代表性,且依从性较好。八段锦锻炼不仅有较好的客观效果,而且主观效果也较好。八段锦干预课程教案执行情况较好,基本上按原计划执行,且老年人及社区工作人员对课程反馈情况均较好。八段锦锻炼保持情况较好,但干预结束后八段锦课堂的讲师配备工作还有待进一步完善。总之,基于RE-AIM框架,八段锦干预社区老年人认知功能项目得到系统、全面的评价,该项目可以改善老年人的认知功能,适合在社区老年人中推广。