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背景:伴随着年龄增长,老年人的认知功能逐步下降,出现认知障碍甚至发展为阿尔茨海默症的风险越来越高。我国面临严峻的老龄化形势,认知功能障碍的预防逐渐成为我国公共卫生领域的重要议题。目前,非药物干预已逐渐被证实为有效的预防认知功能障碍的手段,其中,健康教育能够维护并促进老年人健康,在预防疾病的同时还能够丰富其晚年生活。但我国现有的老年健康教育内容集中于常见的慢性病,较为缺乏围绕认知功能提升而开展的健康教育干预。老年人的健康教育干预不仅需要优质的教学内容,更需要丰富多样的教学形式来提高老年人的学习积极性。此外,对健康教育的评价,不仅需要考虑效果,其可及性、可应用性和可持续性等也尤为重要,而国内缺乏完善的健康教育项目评估研究。为此,本研究自主设计社区认知健康教育干预项目,旨在引导老年人在“寓教于乐”的健康教育中学会保持认知功能健康,从而延缓认知功能障碍的发生,进一步地,使用RE-AIM评价方法对所设计的项目从可及性、效果、采纳、执行及可持续性五个方面进行全面评估。方法:本研究进行认知功能影响因素的文献学习后,邀请专家确定认知健康教育内容框架,同时使用头脑风暴法结合国外应用于认知障碍患者治疗的心理社交疗法形成基于社区的认知健康教育项目（Community Based Cognitive Health Education Combined with Psychosocial Interventions,CBCHECPI）。以厦门市为例,在厦门市适老化改造社区A进行基线调研和CBCHECPI的实践,并在实践完成后的第0、3、6、9、12个月收集干预对象的随访数据;选取适老化改造社区B同步进行基线调研,B社区老年人接受社区常规活动,并与A社区同步进行随访。根据自愿参与原则,招募31名老年人作为CBCHECPI的干预对象,22名老年人作为常规社区健康教育的干预对象。使用MoCA进行认知功能测评、MCLHB-DRR进行预防痴呆信念评估,并使用配对样本t检验比较干预前后的得分差异,使用双重差分模型评价CBCHECPI对认知功能的影响,最后采用RE-AIM评价方法对CBCHECPI的可及性、效果、采纳、执行及可持续性五个方面进行全面评估。结果:形成的CBCHECPI方案共包括12次课程,每周开展1次,每次干预约进行1个小时。围绕认知功能相关疾病、饮食、睡眠、锻炼、益智活动、戒烟限酒及心理健康完成CBCHECPI的12份教案设计,每份教案皆有干预目标、教学过程安排、详细指引及相应材料。可及性——共有31名老年人参与CBCHECPI,完成8次干预及以上的老年人有25名。全部干预对象（N=25）愿意再次接受同类干预,并对CBCHECPI的满意度非常高;效果——接受干预的老年人（N=25）在立即随访中的MoCA平均得分比基线调研中的MoCA平均得分增加了1.26±2.16分（P=0.01）,比干预前更会采取预防老年痴呆的行为（P=0.03）,更重视自己的健康（P＜0.01）,更相信自己能够达到预防痴呆的目标（P＜0.01）;双重差分分析结果显示,参与CBCHECPI的干预对象MoCA测评得分净增量（CBCHECPI组MoCA测评得分增量-对照组MoCA测评得分增量）为1.332分,说明CBCHECPI对认知功能有正向促进作用。采纳——社区领导对CBCHECPI非常认可,并有极高的采纳意愿,但他们认为长期进行项目的阻碍是缺乏了解项目的专业人员,而影响干预人员采纳CBCHECPI的原因有本职工作繁忙、相关工作人员配合度不高、没有适合的途径、通勤不便;执行——本研究先进行项目宣传及预调查,继而招募了符合标准的老年人（N=31）参与项目。在首次干预中,按照小组支持疗法的原则将31名老年人分为青松组（N=11）、朝阳组（N=10）和乐天组（N=10）,随后开展12次干预,并在最后组织了一场结课晚会。CBCHECPI的执行完全按照前期方案设计进行,但在实践中发现干预内容和形式仍有提升空间,且出现干预对象在部分干预内容的缺勤率高的现象;持续性——6个月随访结果显示,在18名接受随访的干预对象中,有17名产生积极的行为改变,但有7名干预对象表示遗忘了大部分课程内容,需要进行定期复习。干预对象在半年后对CBCHECPI仍有较深的印象,并积极利用课上所学知识来保持健康,说明CBCHECPI对干预对象的长期影响较好。而由于缺乏了解CBCHECPI的干预人员,社区本身无法长期进行该项目,要增强CBCHECPI在组织水平上的持续性,须培训更多能够执行CBCHECPI的人员。结论:本研究设计的CBCHECPI能够教导老年人如何在日常生活中进行自我健康管理、进行合理锻炼、保持心态健康等,不仅增强老年人痴呆预防信念,还能提升其认知功能,是一个具有系统性和创新性的社区认知健康干预项目。同时,本研究使用RE-AIM评价方法,从定性和定量的角度对为期三个月的项目实践过程进行全面评估,对如何提高CBCHECPI的可及性、优化其内容以及提高其在组织水平上的持续性提出了改进方法。CBCHECPI非常适合作为社区预防阿尔茨海默症的公共卫生项目,但进行大范围推广时需要培训专业干预执行人员并考虑社区本身的软硬件设施。