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目的:
探讨血栓前状态的相关指标(D-二聚体、纤维蛋白原、血管性假血友病因子、血小板平均体积)和脑梗死的相关性及和中医血瘀证型的相关性,为脑梗死的防治和中医血瘀证型辨证提供客观性依据。
方法:
本文采用临床病例-对照分析方法,收集福建省立医院神经内科60例72小时内发病急性脑梗死住院病人(男38例,女22例,平均年龄61.85±10.93)作为研究对象,分为血瘀证32例,非血瘀证28例。正常对照组30例(男19例,女11例,平均年龄58.2±9.86)。测定血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)、血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)、血小板平均体积(Mean Platelet volume,MPV)的含量。比较各组数值有无差异,同时比较不同脑梗死面积的DD、Fg、 vWF、MPV含量。
结果:
1.脑梗死组与健康对照组比较:脑梗死组的血浆DD、Fg、 vWF、MPV数值较健康对照组显著升高(P<0.01);
2.脑梗死血瘀组和健康对照组的比较:脑梗死血瘀组的DD、Fg、 vWF、MPV显著高于健康对照组(P<0.01);
3.脑梗死非血瘀组和健康对照组的比较:脑梗死非血瘀组的DD、vWF显著高于健康对照组(P<0.01),Fg、 MPV明显高于健康对照组(P<0.05);
4.脑梗死血瘀组和非血瘀组的比较:脑梗死血瘀组的DD显著高于脑梗死非血瘀组(P<0.01),MPV明显高于脑梗死非血瘀组(P<0.05),Fg、vWF和脑梗死非血瘀组无明显区别(P>0.05);
5.大面积脑梗死组和小面积脑梗死组的比较:大面积脑梗死组的DD、Fg、 MPV显著高于小面积脑梗死组(P<0.01),vWF明显高于小面积脑梗死组(P<0.05);
6.脑梗死组的DD和Fg水平呈正相相关(r=0.459,P<0.01)。
结论:
1.脑梗死患者存在着血管内皮损伤,血小板活化,凝血-纤溶系统异常,DD、Fg、vWF、MPV的检测对于脑梗死的防治有重要的参考意义:
2.DD对于脑梗死的血瘀证客观辨证有重要参考价值,而MPV对于脑梗死的血瘀证客观辨证也有一定参考价值;
3.DD、Fg、 vWF、MPV对于脑梗死面积大小的判断有重要参考价值;
4.脑梗死血瘀组和非血瘀组的血浆Fg、vWF水平无明显差异,不作为脑梗死血瘀证诊断的客观依据。