儿童和青少年卵巢肿瘤的临床病理特点和诊治分析

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目的:分析儿童、青少年卵巢肿瘤的临床病理特征、诊断及相关预后,进一步了解卵巢恶性肿瘤保存生育手术后的生存、月经恢复、生育情况及预后影响因素等。
  方法:对2000年1月~2015年8月期间青岛大学附属医院收治的310例病人,年龄均在19岁以下,且经手术病理印证的卵巢肿瘤病人的临床表现、辅助检查、治疗及相关预后进行回顾性分析。分为两组(12岁以下)81人,为儿童组,(13~19岁)229人,为青少年组。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,分类变量采用X2检验,以α=0.05为检验水准,p<0.05具有统计学意义。生存率用Kaplan-Meier法(简称K-M法)及Log-rank检验进行单因素分析,讨论卵巢恶性肿瘤5年总的生存情况及预后影响因素等。
  结果:1、本文常见症状以腹痛、月经不规律为主。
  2、良性肿瘤占大多数约86.77%(269/310),恶性肿瘤11.61%(36/310),交界性肿瘤1.61%(5/310)。生殖细胞肿瘤最多约61.61%(191/310),其次为卵巢瘤样病变19.68%(61/310)。
  3、儿童组中恶性比例最多14.81%(12/81),交界性肿瘤为0,青少年组中恶性及交界性肿瘤比例分别为10.48%(24/229)、2.18%(5/229)。
  4、B超及肿瘤标记物有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断。
  5、卵巢恶性肿瘤大都采取保留生育功能的术式,平均随访5年总的生存率91.67%,对其月经及后代无明显影响。
  6、单因素分析病理类型、化疗方案、包膜破裂影响患者的预后。
  结论:1、对儿童及青少年应重视健康体检。
  2、对腹痛、腹胀者要排除卵巢肿瘤可能。简单、直观的超声检査及肿瘤标记物有利于提高早期诊断率。
  3、儿童、青少年卵巢肿瘤有其自身特点,对卵巢恶性肿瘤首选保留生育功能术式。
  4、卵巢恶性肿瘤采取保留生育手术及术后联合化疗生存率较高,月经及生育能力亦无不良影响。
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