背景:放射性造影剂给予之后的急性肾损害是一种并发症,特别是肾功能受损患者更常见的并发症。目前,随着放射介入治疗工作的开展,造影剂肾损害发生率越来越高,造影剂肾病已成为医源性急性肾功能衰竭的第三大主要因为。在肾功能不全行PCI(percutaneous coronaryintervention,PCI)治疗的患者中,造影剂肾病的发生率约11％～37％,既有肾功能不全又有糖尿病的患者造影剂肾病的发生率高达50％,结果导致患者住院时间延长,心血管主要不良事件(maior adverse cardiovascularevents,MACE)增加。冠脉介入治疗的普及使得这一临床问题将变得更为突出,因为人口老龄化,糖尿病等潜在疾病,以及伴有一定程度肾功能受损的病人将涉及到心导管介入手术,造影剂肾病的预防将变得很现实、很重要。　　 目的:心血管造影过程中,造影剂可使患者发生造影剂肾病,与住院病人的死亡率上升有显著的关系。本研究旨在探讨前列地尔的应用对冠状动脉造影检查和冠脉介入治疗的患者造影剂肾病的预防作用。　　 方法:以在我科住院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查或治疗的120例冠心病患者为研究对象,该患者群均有不同程度的发生造影剂肾病的危险:血肌酐处于106μmmol/L～265μmmol/L之间、或肌酐清除率处于30～50 ml/min之间。将该120例患者随机分为两组:前列地尔治疗组(62例)和安慰剂组(58例)。对两组患者的一般特征如年龄、性别、体重指数、血压、心脏超声结果、药物使用等情况进行初步分析。血管造影术前3天,术后2天连用前列地尔和安慰剂共5天,检测患者用药前后血清肌酐和肌酐清除率,以及24小时尿微量蛋白等的变化,比较两组患者血清肌酐和肌酐清除率的改变,观察患者冠状动脉造影后的主要结果如血液透析率、住院时间以及造影剂肾病的发生率等,同时对前列地尔的安全性如血压、心率以及主要心血管事件进行评估,观察前列地尔的副作用,相关结果使用统计软件进行统计分析。　　 结果:1.两组患者的一般特征的描述:性别、年龄分布、体重指数(BMI)、肌酐、肌酐清除率、血压、左室射血分数等基线值、以及心内科一些常用药物的使用上两组患者无明显差异,在手术的相关情况上如血管病变和造影剂剂量方面也没有显著性差异,可以进行进一步相关的比较研究；2.两组患者在行血管造影后,和基线值相比,使用前列地尔的患者肌酐的值平均增加了13.2±4.5μmmol/L,相比之下安慰剂组却上升了27.8±6.1μmmol/L,同时,前列地尔组肌酐清除率在造影后减少了2.0±0.5ml/min,而安慰剂组减少了4.2±0.9ml/min,肌酐、肌酐清除率的改变在两组间比较均有显著差异,P<0.05。3.前列地尔组患者的血液透析发生率为2％,平均住院时间10.5±1.3天,造影剂肾病的发生率为16％；安慰剂组患者血液透析发生率为7％,平均住院时间17.6±2.2天,造影剂肾病的发生率为26％,两组患者住院天数,血液透析和造影剂肾病相比均有显著差异,P<0.05。前列地尔组患者恶性心律失常的发生率为5％,出血事件发生率为5％,住院死亡率为3％,而安慰剂组患者分别为7％,7％和2％,没有显著差异,统计分析均P>0.05；4.前列地尔还可以减少24小时尿蛋白的含量。　　 结论:前列地尔有预防造影剂肾病发生的作用。