【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨慢性肾脏病3-5期（非透析）患者常见舌象特征以及其与证型及理化指标的相关性,从而把舌象与证型及西医客观指标结合起来,为临床察舌辨证、察舌辨病情提供客观资料和依据。方法:采用临床流行病学横断面调查的研究方法,设计临床信息采集表。在2020年7月-2020年12月期间,对符合纳入、排除标准的江苏省中医院慢性肾脏病3-5期（非透析）的住院病人进行一般病情资料、症状的采集,通过系统判读
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目的:本研究旨在探讨慢性肾脏病3-5期（非透析）患者常见舌象特征以及其与证型及理化指标的相关性,从而把舌象与证型及西医客观指标结合起来,为临床察舌辨证、察舌辨病情提供客观资料和依据。方法:采用临床流行病学横断面调查的研究方法,设计临床信息采集表。在2020年7月-2020年12月期间,对符合纳入、排除标准的江苏省中医院慢性肾脏病3-5期（非透析）的住院病人进行一般病情资料、症状的采集,通过系统判读与人工判读相结合采集患者舌象,并获得其近1周左右的理化指标,然后将数据录入Excel表,运用SPSS26.0统计软件对患者一般资料、舌象分布及与证型和理化指标的相关性进行分析。结果:1.本次研究172例慢性肾脏病3-5期（非透析）患者中,男性115人,女性57人。舌象特征频次依次为:淡红舌>淡紫舌>淡白舌>暗红舌>红舌;黄苔>白苔>黄白相兼苔;适中舌>胖大舌>瘦薄舌;无裂纹舌>有裂纹舌;无齿痕舌>有齿痕舌;厚苔与薄苔大致相当;腻苔多见;腐苔少见。2.由表2-16及图2-2对应分析可知本虚证与舌色无明显相关性;由表2-18和图2-3对应分析可知瘀血证易出现淡紫舌,湿热证易出现淡红舌,湿浊证易出现淡白舌。由表2-19可知本虚证无裂纹舌>有裂纹舌,本虚证与舌体的胖瘦及有无齿痕差异无统计学意义;由表2-20可知标实证与舌体胖瘦、有无齿痕及有无裂纹之间差异均无明显统计学意义。由表2-22和图2-4对应分析可知本虚证与苔色无明显相关性;由表2-24和图2-5对应分析可知湿浊证容易出现白苔;湿热证容易出现黄苔;瘀血证也可见到黄苔;水气证距离原点相对较近,与苔色关联不明显。由表2-25可以得出本虚证与各苔质差异无统计学意义;由表2-26可以看出,在厚薄苔组中,厚苔以湿热证多见,其次见于湿浊证,薄苔多见于湿浊证;湿浊证及湿热证更易出现腻苔;各证型之间腐苔不常见,相对来说湿热证腐苔出现频率高一点。3.当舌象表现为淡白舌时,BUN、P水平偏高,Hb水平偏低;当舌象表现为胖大舌时,HDL-C水平偏低;当舌象表现为黄苔时,LDL-C水平偏高,当舌象表现为白苔时,P水平偏高;当舌象表现为厚苔时,BUN水平偏高,ALB、CO2CP、Ca、Hb水平偏低;当舌象表现为腻苔时,TC、LDL-C、K水平偏高,Ca、Hb水平偏低。结论:1.在所调查172例病例中,舌色以淡红舌、淡白舌、淡紫舌多见;舌形以适中舌、胖大舌多见;苔色以黄苔为主,其次为白苔;苔质以薄腻苔或厚腻苔多见。2.湿浊证易出现淡白舌、薄白腻苔或白厚腻苔;湿热证易出现淡红舌,黄厚腻苔;瘀血证易出现淡紫舌,黄苔。3.舌象特征与尿素氮、血红蛋白、血钙、血磷、二氧化碳结合力、血钾、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白指标有一定相关性。4.通过研究舌象特征与证型及理化指标的相关性,可为临床察舌辨证、察舌辨病情提供一定参考依据。
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