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目的:鼻咽癌18F-FDG PET-CT原发部位高代谢区高剂量放疗是否能带来生存获益是个有争议问题。本研究报告一组18F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗的长期随访结果,分析其功能参数与预后的关系。方法:回顾性分析2007年至2011年在湖南省肿瘤医院实施18F-FDG PET-CT引导同步加速生物靶区调强高剂量放疗的87例鼻咽癌患者资料。所有患者均采用18F-FDG PET-CT进行模拟定位,用视觉分辨法勾画鼻咽肿瘤代谢活性高聚区（GTVnx.pet）,中位处方剂量78Gy,原发肿瘤靶区（GTVnx）,中位剂量74.6Gy,颈转移淋巴结（GTVnd）,中位剂量72Gy,高危计划靶区（PTV1）剂量60Gy,低危计划靶区（PTV2）剂量54-56Gy,以上剂量分3233次完成。对该组患者进行随访,并测量其18F-FDG PET-CT的相关功能参数,包括鼻咽部肿瘤最大标准摄取值（SUVmax-P）、平均摄取值（SUVmean-P）、肿瘤代谢体积（MTV-P）、肿瘤糖酵解总量（TLG-P）,以及颈部淋巴结的相应参数值（SUVmax-N、SUVmean-N、MTV-N、TLG-N）。分析各相关功能参数对治疗结果预后意义。结果:1.中位随访时间64.8月（390月）,5年总生存率（OS）为80.2%,5年无局部复发生存率（LRFS）为93.9%,5年无局部区域复发生存率（LRRFS）为91.4%,5年无远处转移生存率（DMFS）为85.6%,5年无病生存率（DFS）为77.6%。其中单纯鼻咽局部复发3例、单纯颈部复发2例、鼻咽及颈部复发1例、单纯远处转移13例、局部区域复发伴远处转移1例。鼻咽复发4/5在GTVnx.pet内,仅1例在>77Gy处方剂量内。2.纳入晚期放疗不良反应分析的80例患者均未发生3级或3级以上晚期放疗不良反应。3.多因素分析显示GTVnx.pet剂量≥77Gy是5年LRRFS的独立预后因素;MTV-P≥11cm3、SUVmax-N≥7和MTV-N≥14cm3是5年DMFS的独立预后因素。结论:1.18F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗获得了较高的局部和区域控制率,远处转移为主要失败原因。2.予FDG PET-CT代谢活跃区高剂量放疗（>77Gy）,患者能很好耐受,未明显增加放疗不良反应。3.GTVnx.pet照射剂量为LRRFS的独立预后因素;鼻咽原发肿瘤MTV、颈部转移淋巴结SUVmax和MTV为DMFS的独立预后因素。