基于TDABC的成本核算与绩效管理研究——以A医院检验科为例

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随着医疗市场多元化的发展,民营医院逐步兴起,在自主定价、周到服务、吸引人才、绩效考核等多方面具有一定的优势,与公立医院展开医疗资源的竞争也愈演愈烈。这对于多年来依靠有限的财政补助、形成了“以药养医”局面的公立医院来说,无疑是个巨大的挑战。同时,我国众多公立医院在成本核算中仍采用的是传统成本法,导致成本核算结果不够精确,绩效考核不够科学,无法满足医改大形势下的成本精细化管理要求,使本就不够完善的成本核算制度产生的问题更加突出。在这样的大环境下,公立医院实行成本精细化管理是大势所趋,这也是顺应我国医药卫生体制改革的一个重要选择。本文首先阐明了国内外学者对于医疗项目成本核算、作业成本法以及时间驱动作业成本法的研究状况,并进行了相应的理论介绍,通过对比总结出时间驱动作业成本法(Time-driven Activity-Based Costing,简称TDABC)的优势,其次,选取了D市一家公立三甲A医院作为研究对象,介绍了该医院成本核算的现状及当前存在的问题,对该医院引入时间驱动作业成本法进行了可行性和必要性的分析。以A医院的检验科为例,运用时间驱动作业成本法进行核算并与现行成本法进行比较,再次根据计算结果分析该方法在成本管理和绩效考核中如何发挥作用,体现出时间驱动作业成本核算方法在加强成本核算、提高医院成本精细化能力方面具有重要作用。文章同时介绍了时间驱动作业法实际运用过程中存在的局限性,最后提出实质性建议并希望为同行业的其他医院的成本核算和绩效考核提供一定的借鉴意义。
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