煤工尘肺是指煤矿粉尘作业的矿工长期吸入生产性粉尘而引起的尘肺的总称。美国自从1969年通过了《联邦煤矿工人健康与安全法案》后，煤工尘肺的患病率逐渐下降，但是从2000年以后，煤工尘肺的患病率又呈上升趋势。在英国，煤工尘肺的患病率也从1994-1997年的0.2％增长到1998-2000年的0.8％。而我国每年新增职业病数万例，是世界上发病人数最多的国家之一。其中，尘肺就占职业病发病总数的80％左右，相当于全球其他国家尘肺患者的总和，截止到2012年，全国累计尘肺病例数高达727148例。仅2012年一年新发职业病就高达27420例，其中尘肺病24206例，占职业病报告总例数的88.28％。由于煤炭是我国主要的战略能源，从业人员超过600万人。在2012年新发的尘肺病例中煤工尘肺就高达12405例，占全部新发尘肺病例数的51.25％，因此，煤工尘肺已经成为我国最严重的职业病。　　在像阜新这样的以煤炭为支柱产业的资源枯竭型城市中，煤工尘肺防制和监管工作的形势依然非常严峻。资源型城市是因自然资源的开采而兴起，并逐步发展壮大起来，且资源型产业在工业中占有较大份额的一类城市。阜新就是一座因煤而立、因煤而兴的资源型城市。转型前，煤炭工业一直是阜新的主导产业。然而，从20世纪80年代到21世纪初，阜新的煤炭工业遇到了前所未有的困难局面，由于煤炭资源面临枯竭等原因，阜新矿业集团从2001年开始一直到2012年12月，已经有东梁矿、高德矿、海州露天矿、平安矿、王营矿、新邱矿和新邱露天矿七座矿井陆续破产。由于严峻的经济形势和社会矛盾，阜新市一直都面临着严重的财政困难，故而对医疗卫生领域投入一直不足，即使是在经济形势相对最好的2012年，医疗卫生领域的财政拨款也仅仅为8.0亿元人民币。杯水车薪式的医疗投入和对转岗矿工煤工尘肺监管工作的缺失，以及转岗矿工本人对煤工尘肺防治知识的缺乏和防治意识不足，导致转岗矿工煤工尘肺的体检，筛查和定诊工作一直处于瘫痪状态，这给阜新这一资源枯竭型城市的社会稳定带来了巨大的隐患。　　国内外研究表明即使矿工脱离了粉尘作业环境，由于肺内滞留的粉尘可继续与肺泡巨噬细胞作用，所以脱尘后的矿工依然可能罹患煤工尘肺。由于煤工尘肺是一种不可逆的没有医疗终结的职业病，病程长，持续而长期的治疗会给患者本人及其家庭，以及整个社会造成巨大的经济负担。然而，从2001年开始，随着阜新矿业集团所属矿井的不断破产，转岗矿工这个特殊群体的人数越来越多，由于对资源枯竭型煤矿转岗矿工这一特殊群体煤工尘肺筛查诊断工作的缺失，我们无法切实掌握这些矿工中可能已经罹患煤工尘肺的例数和未来可能罹患煤工尘肺的例数以及由此所致直接经济损失，从而导致可能罹患煤工尘肺的转岗矿工得不到煤工尘肺专业治疗和相应的工伤残待遇，带来了严重的社会问题。因此，本次调查推测了资源枯竭型煤矿转岗矿工这一特殊群体从2002年1月到2012年12月可能已经罹患煤工尘肺的转岗矿工的例数，预测了未来可能罹患煤工尘肺的转岗矿工的例数，并估算了由此所致直接经济损失，可以为国家职业卫生管理部门尽快建立起一套适宜地针对资源枯竭型煤矿转岗矿工煤工尘肺的筛查诊断的相关的政策法规和相应的劳动保障体系提供数据支持和理论依据。　　对象与方法：　　本次研究的调查对象为阜新矿业集团现在所属五个煤矿（艾友矿、海州立井、恒大公司、清河门矿和五龙矿），以及破产后划归阜新市矿区社会保障管理中心管理的五个煤矿（东梁矿、高德矿、平安矿、王营矿和新邱矿）1965-2011年入矿开始接尘的所有井下煤矿工人。调查内容主要包括矿工接尘史及一般人口学特征，煤工尘肺患者情况，职业史调查和直接经济损失所包含的相关项目。　　按接尘年代(1965-和1975-)和工种（掘进工，采煤工，混合工和辅助工）将矿工分为8个队列，采用寿命表法计算各队列矿工累计发病率，将接尘工龄作为分层因子，调整最终的各队列煤工尘肺累计发病率，其与随访时间的比值为该组矿工煤工尘肺年平均发病率。以阜新地区男性居民年龄别预期寿命为转岗矿工预期寿命，推测从2002年1月1日到2012年12月31日调查结束时，不同接尘年代和不同工种的转岗矿工可能已经罹患煤工尘肺的例数，以及预测未来不同接尘年代和不同工种的转岗矿工可能罹患煤工尘肺的例数。　　直接经济损失包括一次性伤残补助金，丧葬补助金，医疗费用，伤残津贴，生活护理费，伙食补助费，保健津贴，定向粮补贴等项目。根据寿命表法预测出的从2002年1月到2012年12月可能已经罹患煤工尘肺的转岗矿工例数和未来可能罹患煤工尘肺的转岗矿工例数，以《工伤保险条例》和辽宁省和阜新市对于煤工尘肺患者的相关规定作为赔偿标准，计算煤工尘肺患者所致直接经济损失。　　结果：　　本次调查了暴露粉尘一年以上的井下矿工19116人，其中，煤工尘肺患者有411人，矿工有18705人;死亡197人，其中，煤工尘肺患者有27人，矿工有170人;全部矿工中转岗矿工为9449人，在职矿工为9256人。截止到2012年12月31日，所有矿工的中位接尘工龄为20.85年，中位随访时间为24.00年。　　本次调查的转岗矿工9449人中有9279人在本次调查截止时依然存活，存活率为98.20％。在现存活的转岗矿工中，从1965年到1974年开始接尘的转岗矿工有4211人;从1975年及以后开始接尘的转岗矿工有5068人。各工种转岗矿工的人数分别为:掘进工2615人，采煤工1683人，混合工560人和辅助工4421人。　　从2002年1月到2012年12月，转岗矿工中可能已经罹患煤工尘肺约有141人。其中，1965-年代队列的转岗矿工中可能已经罹患煤工尘肺的例数最多，约有106人，占总例数的75.18％;1975-年代队列的转岗矿工中可能已经罹患煤工尘肺的例数约有34人，占总例数的24.11％。转岗掘进工中可能已经罹患煤工尘肺的例数约为97人，占总例数的68.79％;转岗采煤工中可能已经罹患煤工尘肺的例数约为35人，占总例数的24.82％;转岗混合工中可能已经罹患煤工尘肺的例数最少，约为4人，占总例数的2.84％;转岗辅助工可能已经罹患煤工尘肺的例数约为5人，占总例数的3.55％。　　未来转岗矿工中可能罹患煤工尘肺约为221人。其中，1965-年代队列的转岗矿工未来可能罹患煤工尘肺的例数最多，约有140人，占总例数的63.35％;1975-年代队列的转岗矿工未来可能罹患煤工尘肺的例数约有81人，占总例数的36.65％。转岗掘进工未来可能罹患煤工尘肺的例数约为155人，占总例数的70.14％;转岗采煤工未来可能罹患煤工尘肺的例数约为53人，占总例数的23.98％;转岗混合工未来可能罹患煤工尘肺的例数最少，约为4人，占总例数的1.81％;转岗辅助工未来可能罹患煤工尘肺的例数约为8人，占总例数的3.62％。　　经测算，从2002年1月到2012年12月，141名可能已经罹患煤工尘肺的转岗矿工所致直接经济损失约为9481万元，未来这些可能已经罹患煤工尘肺的转岗矿工所致直接经济损失约为1.16亿元;未来可能还会罹患煤工尘肺的221名转岗矿工所致直接经济损失约为5.14亿元，因此，未来所有的转岗矿工因可能罹患煤工尘肺所致直接经济损失高达约6.30亿元。　　结论：　　1.对从2001年开始陆续破产的阜新矿业集团的五个煤矿（东梁矿、高德矿、平安矿、王营矿和新邱矿）的转岗矿工采用寿命表法分析，推测出从2002年1月到2012年12月可能已经有141名资源枯竭型煤矿转岗矿工罹患煤工尘肺。　　2.对从2001年开始陆续破产的阜新矿业集团的五个煤矿（东梁矿、高德矿、平安矿、王营矿和新邱矿）的转岗矿工采用寿命表法分析，预测出未来资源枯竭型煤矿转岗矿工中可能罹患煤工尘肺为221人。　　3.从2002年1月到2012年12月，141名可能已经罹患煤工尘肺的转岗矿工所致直接经济损失为9481万元，他们在未来所致直接经济损失为1.16亿元;未来可能还会罹患煤工尘肺的221名转岗矿工所致直接经济损失为5.14亿元，因此，未来转岗矿工因可能罹患煤工尘肺所致直接经济损失一共为6.30亿元。　　4.需要尽快建立一套科学、可行、可操作的，同时又符合目前我国的经济条件和发展水平的资源枯竭型煤矿转岗矿工煤工尘肺筛查诊断相关政策法规及转岗矿工劳动保障体系。