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目的:研究乳腺癌、乳腺癌癌旁(0—1cm、1—2cm、2—3cm)组织及乳腺良性肿块多层螺旋CT(multidetector-row spiral computedtomography,MSCT)灌注成像特征。方法:71例病人中,乳腺癌45例,乳腺良性肿块26例。先行常规乳腺MSCT平扫,选定灌注扫描层面,以6ml/s速度注射300mgI/ml非离子型碘造影剂50ml,在病变部位行同层动态扫描,进行图像后处理,得到彩色灌注图及各感兴趣区的时间—密度曲线(Time-density curve,TDC)和灌注参数。采用独立样本t检验、X~2检验、配对t检验、随机区组设计方差分析进行统计学处理,对乳腺癌、乳腺癌癌旁(0—1cm、1—2cm、2—3cm)组织、乳腺良性肿块及乳腺癌患者对侧正常乳腺组织的最大密度投影(maximum intensityprojection,MIP)、血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、血管表面通透性(permeability surface,PS)灌注参数进行比较。结果:正常乳腺组织TDC曲线均为平坦型,TDC曲线为流出型和平台型的乳腺肿块分别有81.82%、82.61%为乳腺癌,而TDC曲线为流入型的肿块81.25%为良性肿块。最大径1.0—3.0cm乳腺癌癌旁2cm～3cm范围的乳腺组织和对侧正常乳腺组织TDC曲线均为平坦型,最大径1.0—2.0cm、2.1—3.0cm乳腺癌癌旁0—1cm、1—2cm区域组织的流出型和平台型占4种TDC曲线(平台型、平坦型、流入型、流出型)的百分比分别为82.2%、80.0%。乳腺癌的MIP、BF、BV、PS分别为67.38±9.60HU,65.48±19.48ml/100ml/min,8.21±2.77ml/100ml,19.85±8.15ml/100ml/min,均高于良性肿块及对侧正常乳腺组织,有统计学意义。最大直径1.0—3.0cm乳腺癌癌旁0—1cm、1—2cm组织灌注参数MIP、BF、BV、PS明显高于癌旁2—3cm组织及对侧正常乳腺组织,有统计学意义,而癌旁0—1cm与癌旁1—2cm组织的MIP、BF、BV、PS比较无统计学差异,癌旁2—3cm与对侧正常乳腺组织的MIP、BF、BV、PS比较无统计学差异。最大径1.0—3.0cm乳腺良性肿块旁0—1cm、1—2cm、2—3cm组织与对侧正常乳腺组织的MIP、BF、BV、PS比较无统计学差异。结论:乳腺癌、乳腺良性肿块、对侧正常乳腺组织CT灌注特征不同,MSCT灌注扫描对乳腺癌的诊断、鉴别诊断具有重要价值。乳腺癌癌旁0—1cm、1—2cm组织与癌旁2—3cm组织、对侧正常乳腺组织CT灌注特征不同。