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目的:通过对54例胎儿肾积水的临床资料分析,分别探讨单一超声指标肾盂前后径、肾实质厚度、肾动脉阻力指数和多因素超声评分法在肾积水发展转归中的评估价值,寻找一种能够有效评估胎儿肾积水发展转归的方法,为临床提供可靠全面的信息,以指导产前干预和产后治疗方案的选择。方法:在2016年4月至2017年12月在延安大学附属医院超声医学科行产前超声检查的孕妇中,将月经周期规律、末次月经明确且无严重妊娠合并症的单胎、晚孕(孕周≥28周)且胎儿肾盂前后径分离值≥1 cm者纳为研究对象。对选取的孕妇进行常规产科超声检査,分别测量、记录与肾积水密切相关的指标,按照超声评分表分别对肾盂前后径(APD)、肾实质厚度(RPT)、肾动脉血流的阻力指数(RI)这3项参数进行赋分(0-3分),累计每只积水肾脏的超声总评分。对于肾积水胎儿每隔1个月复查,直至出生。出生后每隔3个月复查肾积水情况,记录患肾积水的发展变化及各项超声参数的变化情况。根据产后超声多次复查及CT平扫、MRU、婴儿泌尿系造影及手术病理结果证实,将产前超声诊断的肾积水分为两组:即生理性与病理性肾积水。对两组肾积水的APD、RPT、RI及超声评分进行统计学分析,探讨各单一指标及超声评分法分别在胎儿肾积水发展转归评估中的价值。结果:(1)产前超声诊断的54例64只肾积水,双肾积水10例,在出生后发现有52只为生理性肾积水,12只为病理性肾积水,生理性肾积水大约是病理性肾积水的4.3倍,可见产前诊断的肾积水多数为生理性的。(2)我们在单一超声参数对胎儿肾积水的诊断价值分析中发现,当APD≥15mm时,诊断病理性肾积水的准确度最高,其灵敏度、特异度、约登指数分别为66.7%、92.3%、0.590;当RPT<5mm时,诊断病理性肾积水的准确度最高,其灵敏度、特异度、约登指数分别为83.3%、82.7%、0.660;当RI≥0.9时,诊断病理性肾积水的准确度最高,其灵敏度、特异度、约登指数分别为83.3%、84.6%、0.679。(3)超声评分法评价胎儿肾积水发展转归的最佳截断值为≥6分,其诊断病理性肾积水的灵敏度、特异度及约登指数分别为91.7%、90.4%、0.821。(4)与单一超声指标评估肾积水发展转归相比,超声评分法对胎儿肾积水的价值分析最高,RI与RPT界值对病理性肾积水的评估价值相当,APD界值对其预后的评估价值最低。结论:超声评分法通过量化分析与胎儿肾积水程度密切相关的因素,可以有效区分胎儿肾积水的性质,较为准确的评估其发展转归。超声评分法作为评估胎儿肾积水预后的一种新的定量方法,为临床提供更全面、准确的信息,以指导产前干预及产后处理。值得得到临床医生的认可并得到广泛应用。