肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae）系20世纪80年代发现的一种衣原体新种，是儿童和成人急性及慢性呼吸道感染的常见病原体，不仅可引起咽炎、鼻窦炎、中耳炎及下呼吸道感染，而且在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、结节病的发病中也起到重要作用。本研究从临床和实验两个部分对肺炎衣原体呼吸道感染的发病情况和特征、肺炎衣原体肺炎的发病机制进行探讨。 第一部分 临床研究一、肺炎衣原体急性呼吸道感染的临床研究目的 了解成人呼吸道感染患者急性肺炎衣原体感染的发病情况及临床特征。方法 呼吸道感染住院患者110例，同时采集痰和咽拭子标本，应用聚合酶链反应（PCR）检测肺炎衣原体DNA，及采取静脉血检测肺炎衣原体IgG和IgM抗体。结果 本组患者肺炎衣原体IgG抗体的阳性率为70%（77/110），其中17例（16%）有肺炎衣原体近期感染的急性抗体，12例（11%）痰和（或）咽拭子肺炎衣原体PCR检测阳性，联合应用两种方法的阳性率为23%（25/110）。肺炎衣原体急性感染以支气管哮喘急性发作、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重和急性支气管炎患<WP=8>者多见（分别为57%、35%、26%和25%），其临床表现无特征性。结论 本组成人呼吸道感染患者肺炎衣原体急性感染的发病率较高，提示肺炎衣原体是呼吸道感染的重要致病原，应引起临床的高度重视。二、肺炎衣原体感染与支气管哮喘发病关系的临床研究目的 研究哮喘患者的肺炎衣原体感染状况，并探讨肺炎衣原体感染与哮喘发病的可能关系。方法 对75例哮喘及63例呼吸道感染患者进行研究，并以100名献血员血标本作为健康对照。应用聚合酶链反应（PCR）和直接免疫荧光法检测咽拭子标本中的肺炎衣原体，以及微量免疫荧光法（MIF）检测血清肺炎衣原体IgG、IgM和IgA抗体。哮喘患者同时进行肺功能检测。结果 哮喘组肺炎衣原体IgG抗体阳性率（81.3%）显著高于献血员组（68.0%，P＜0.05），与感染组患者无统计学差异（69.8%，P＞0.05）；哮喘组发作期患者肺炎衣原体急性感染率（59.4%）显著高于呼吸道感染组（34.9%, P＜0.05）；哮喘组肺炎衣原体IgG抗体平均滴度（48.38±6.94）显著高于呼吸道感染组（24.70±8.77, P＜0.05），但IgA抗体平均滴度差异不显著。肺炎衣原体感染的哮喘患者中57.1%同时存在其它病原体；对证实有肺炎衣原体感染的7例哮喘患者进行抗肺炎衣原体治疗有效。哮喘患者的肺功能（以FEV1为指标）和肺炎衣原体IgG抗体滴度呈显著负相关（r=-0.88，P＜0.05），但和IgA抗体滴度无明显相关性。 结论 肺炎衣原体感染与哮喘的发病密切相关。<WP=9>三、套式PCR检测呼吸道感染患者外周血单核细胞中肺炎衣原体的临床研究目的 探讨套式聚合酶链反应（nPCR）检测呼吸道感染患者外周血单核细胞（PBMC）中肺炎衣原体DNA在诊断肺炎衣原体持续感染中的价值，并对呼吸道感染患者肺炎衣原体持续感染作一研究。方法 采集137例呼吸道感染患者和74名健康人静脉血标本，应用nPCR检测PBMC中肺炎衣原体DNA，及微量免疫荧光试验（MIF）检测血清中肺炎衣原体特异性IgG、IgM和IgA抗体。结果 呼吸道感染组PBMC中肺炎衣原体nPCR检测阳性率显著高于对照组（36.5%比12.2%，P＜0.01）。总计84.8%的PBMC中肺炎衣原体nPCR阳性者血清学检测IgG抗体阳性。呼吸道感染患者PBMC中肺炎衣原体nPCR检测阳性率从高到低依次为支气管哮喘（52.2%）、急性支气管炎（44.4%）、慢性阻塞性肺疾病（39.4%）、支气管扩张症（33.3%）和肺炎（28.8%），但各病种间无显著差异。结论 肺炎衣原体可以隐藏在人体单核细胞中，形成持续感染。呼吸道感染患者体内存在肺炎衣原体持续感染。nPCR方法检测PBMC中的肺炎衣原体DNA对于检出肺炎衣原体携带者，从而明确人体内是否存在肺炎衣原体持续感染有较大价值。