【摘 要】
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[目的]探讨腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱的手术方法及术后疗效评估。[方法]对本院泌尿外科在2014年2月-2020年8月间收治的11例结核性挛缩膀胱患者的资料进行回顾性分析,11例患者均行腹腔镜挛缩膀胱切除、回肠膀胱成形手术治疗。术后随访,记录和分析患者膀胱最大容量、单次排尿间隔时间、肾积水程度、血肌酐值、输尿管反流分级、生活质量评分（SF-36）、疼痛评分、尿动力学检查、术
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[目的]探讨腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱的手术方法及术后疗效评估。[方法]对本院泌尿外科在2014年2月-2020年8月间收治的11例结核性挛缩膀胱患者的资料进行回顾性分析,11例患者均行腹腔镜挛缩膀胱切除、回肠膀胱成形手术治疗。术后随访,记录和分析患者膀胱最大容量、单次排尿间隔时间、肾积水程度、血肌酐值、输尿管反流分级、生活质量评分（SF-36）、疼痛评分、尿动力学检查、术后并发症等数值。对收集的数据项进行正态分布验证,依据正态分布结果和数据类型综合使用配对t检验以及配对秩和检验等方法进行数据统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义,从而观察分析手术对患者的疗效。[结果]11例挛缩膀胱患者中,男性7例（占63.64%）,女性4例（占36.36%）,均在腹腔镜下行挛缩膀胱切除、回肠膀胱成形术,其中6例患者因术前输尿管反流≥4级而同时行输尿管储尿囊再植术。随访时间6-72个月,术后第6个月随访数据:最大膀胱容量（X术前=31.18ml,X术后=322.27ml）;单次排尿间隔时间（X术前=24.91min,X术后=169.10min）;肾积水程度（X术前=4.03cm,X术后=1.45cm）;血肌酐 CREA 值（X术前=135.00umol/L,X术后=123.28umol/L）;生活质量评分SF-36（X术前=36.08分,X术后=89.25 分）;疼痛评分（X术前=33.77分,X术后=60.95分）;术后输尿管反流分级明显下降。术后尿动力学检查随访,11例患者中有6例表现为膀胱低顺应性,有6例患者膀胱收缩力差,排尿期以腹内压为主,其余指标表现良好。术后最长随访时间为72个月,所有患者术后无尿失禁情况发生,术后半年内的并发症以尿液伴随黏液絮状物为主,随着时间的延长,絮状物减少或消失。除1例患者术后2周出现不完全性肠梗阻外,其余患者均无尿瘘、腹腔内和肠道并发症发生,无结石形成、手术相关电解质紊乱发生等。统计分析提示:膀胱容量、单次排尿间隔时间、肾积水程度、SF-36评分、疼痛评分、输尿管反流分级等在手术前后的差异有统计学意义（P<0.05）,而血肌酐值在手术前后的差异无统计学意义（P>0.0.5）。[结论]1.结核的早期诊断、及时治疗和结核病灶的控制对预防或治疗结核性挛缩膀胱有重要价值;2.腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱是安全可行的;3.严重挛缩膀胱需分别行挛缩膀胱次全切或部分切除术、回肠膀胱成形术;4.腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术能显著增加患者膀胱容量、单次排尿间隔时间,提高患者生活质量评分,减轻患者排尿疼痛、肾积水程度和输尿管反流程度;5.回肠膀胱成形术后回肠储尿功能长期随访结果良好;6.术后储尿功能的评估需结合临床症状、影像学检查和尿动力学检查;储尿囊的术后管理要制定个体化随访策略。
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