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目的:探讨血视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein 4,RBP4)和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与老年2型糖尿病合并视网膜病变严重程度的相关性,以此为早期预防糖尿病视网膜病变作理论支持。方法:2017年12月份至2018年6月份在内蒙古包钢医院内分泌科住院的92例符合纳入标准和排除标准的60岁以上的2型糖尿病患者。由专业眼科医师完成眼底检查并登记报告结果。根据眼底检查结果分成无糖尿病视网膜病变组(Non-diabetic retinopathy,NDR),背景期糖尿病视网膜病变组(Background diabetic retinopathy,BDR),增殖期糖尿病视网膜病变组(Proliferative diabetic retinopathy,PDR),以及我们医院的30名健康体检者作为健康对照组(CON),经健康体检排除相关疾病。记录所有研究对象的性别、年龄、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diasstolic blood pressure,DBP)、体重指数(Boby Mass Index,BMI)、糖尿病病程、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyeride,TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)等实验室检查指标,采用酶联免疫分析法(radioimmunoassay,ELISA)检测血RBP4和Cys C水平。结果:1、四组间年龄和性别构成差异无统计学意义(P>0.05),表明本研究结果不受性别和年龄的影响。四组的收缩压和舒张压比较无显著差异(P>0.05)。NDR、BDR、PDR组BMI显著高于CON组,差异有统计学意义(P<0.05),然而BMI在三组T2DM中两两比较时差异无统计学意义(P>0.05)。在三组T2DM患者中,病程PDR组>BDR组>NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、NDR、BDR、PDR组TG、TC、LDL均高于CON组,HDL低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。TG、TC、HDL、LDL在三组T2DM中两两比较时差异无统计学意义(P>0.05)。NDR、BDR、PDR组Cr明显高于CON组,差异有统计学意义(P<0.05),BDR、PDR组Cr明显高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。然而,BDR和PDR之间的比较无统计学意义(P>0.05)。NDR、BDR、PDR组FPG、Hb A1C显著高于CON组,随着T2DM组NDR、BDR、PDR的进展,FPG水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05),但三组T2DM中两两比较时Hb A1C无统计学差异(P>0.05)。NDR、BDR、PDR组25-OH-VD低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05),随着T2DM组NDR、BDR、PDR的进展,25-OH-VD水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3、RBP4水平在CON、NDR、BDR、PDR四组间比较差异有统计学意义(P<0.05);RBP4水平变化:PDR组>BDR组>NDR组>CON组(P<0.05)。Cys C水平在CON、NDR、BDR、PDR四组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Cys C水平变化:PDR组>BDR组>NDR组>CON组(P<0.05)。4、以RBP4为因变量,以性别、年龄、病程、BMI、SBP、DBP、FPG、Hb A1C、TG、TC、LDL、HDL、Cr、25-OH-VD、Cys C进行Pearson相关分析,RBP4与病程、BMI、FPG、Hb A1C、TG、TC、LDL、Cr、Cys C呈正相关(P<0.05),与HDL、25-OH-VD呈负相关(P<0.05),与性别、年龄、SBP、DBP无关(P>0.05)。以Cys C为因变量,以性别、年龄、病程、BMI、SBP、DBP、FPG、Hb A1C、TG、TC、LDL、HDL、Cr、25-OH-VD、RBP4进行Pearson相关分析,Cys C与病程、BMI、FPG、Hb A1C、TG、TC、LDL、Cr、RBP4呈正相关(P<0.05),与HDL、25-OH-VD呈负相关(P<0.05),与性别、年龄、SBP、DBP无关(P>0.05)。5、糖尿病视网膜病变的存在与否视为因变量,以病程、BMI、FPG、Hb A1C、TG、TC、HDL、LDL、Cr、25-OH-VD、RBP4、Cys C为自变量,对所有人进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示RBP4、Cys C、空腹血糖、病程是DR的危险因素,25-0H-VD为DR的保护因素。结论:1、RBP4、Cys C在2型糖尿病合并视网膜病变患者病情进展的过程中逐渐升高,这可以反映糖尿病视网膜病变的严重程度。2、RBP4、Cys C可能是糖尿病视网膜病变的重要危险因素,其水平的变化可能对糖尿病视网膜病变有早期预测作用。