现代社会几乎没有任何一个方面像医疗保健的稀缺性这个基本的经济问题那样扣人心弦。它既涉及着人类的基本生存权益，也关系到社会福利的效率与公平，同时医疗保健课题又因其效用的主观不可测特性而颠覆传统的经济学研究方法。中国20年来的医疗体系改革主要是以“卫生部门也要按经济规律办事”为主导思想，过于市场化的改革思路忽视了医疗保健服务和卫生人力资源供给方面存在的本质属性，从而导致医疗资源城乡分布严重失衡，医疗服务供给和需求结构性错位，基层医疗服务可及性低下成为影响社会公平的重大问题。 从制度属性的角度看，一个国家的卫生制度必然与其历史沿革和经济社会发展相联系，由于我国正处于社会转型的节点，医疗制度存在其发展阶段的特殊性：一是医疗社会保险不普及、不公平、不完善，短期内也不可能达到发达国家的水准，强制推行普遍的社会保险将会以经济增长为代价，可能出现“拉美陷阱”；二是卫生人力资源的相对短缺和绝对短缺并存，资源分布极不合理。由于医疗人力市场具有特殊性，微观经济学中通过价格机制实现资源有效配置的假设在医疗市场不成立。因此要最终解决医疗服务供给不足，实现医疗服务公平和效率，必须由政府主导，通过短期和长期的政策逐步实现劳动力要素的分布合理化。本文正是围绕这一问题展开研究。 具体而言，本文分为四个部分。在第一部分的导论中，我们介绍了研究背景，从卫生人力资源的角度切入，提出了本文涉及的问题和研究目的。第二部分针对中国医疗体制市场化改革失败原因进行了分析，首先回顾了改革内容和存在的问题，之后从医疗保健服务特殊性，中国医疗保障体制和人力资源特殊性方面对其失败原因进行了分析。第三部分将重点放在了卫生人力资源角度，首先通过实证数据勾勒出目前中国卫生人力资源配置失衡现状及原因分析，其次将卫生人力资源范围缩小到高质量医生的供给上，揭示其绝对短缺和相对短缺的现状和原因。最后从供给方式的角度阐明了医疗人力资源配置必须由政府介入，活用市场，从而实现卫生人力资源的分布均衡化，效率的最大化。第四部分是政府主导型医疗体制框架的建立。回归制度建设的角度，我们再一次认识到公平和效率是相互依存不可分割的两个概念，在卫生领域，由于其公平性和公益性的特征，市场成本将远远大于政府主导带来的成本。中国目前面对社会发展转型时期的挑战，在医疗卫生领域更应该“优先公平，兼顾效率”，坚持政府主导型医疗体制框架的建立。 本文的创新之处在于：一、从卫生人力资源市场的角度切入，证明在我国医疗体制发展现状的制约下，用市场化的办法无法解决公共卫生政府投入不足、医疗资源绝对稀缺和相对供需结构性失衡的问题。特殊的切入视点为已有的研究做了必要的补充。二、论文以促进劳动力要素分布合理化为目标，对现行制度中存在的缺陷提出政策创新意见和建议，具有一定的针对性和可行性。