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目的通过角膜波前像差引导联合Q值优化的非球面切削的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)与标准的LASEK治疗角膜相对较薄(通常患者的角膜厚度≦ 500μm)的高度近视患者临床疗效对比研究,及通过角膜波前像差引导联合Q值优化的非球面切削LASEK治疗角膜相对较薄(通常患者的角膜厚度≦ 500μm)的高度近视患者与角膜波前像差引导联合Q值优化的非球面切削LASIK治疗角膜相对较厚(通常患者的角膜厚度≧ 500μm)高度近视患者临床疗效对比研究,以探讨非球面切削LASEK治疗薄角膜高度近视临床疗效。方法非球面LASEK组:应用非球面切削LASEK对23例42眼角膜相对较薄的高度近视患者行屈光手术。标准组:应用标准LASEK对21例40眼角膜角膜相对较薄的高度近视患者行屈光手术。非球面LASIK组:应用非球面切削LASIK对19例37眼角膜相对较厚的高度近视患者行屈光手术。研究一:通过对比非球面LASEK及标准LASEK治疗角膜相对较薄的高度近视患者,术后2周、1月、3月、6月裸眼视力。术后6个月时角膜地形图、角膜波前像差、视觉对比敏感度并进行满意度调查。研究二:通过对比非球面LASEK治疗角膜相对较薄的高度近视及非球面切削LASIK治疗角膜相对较厚的的高度近视,比较两组术后2周、1月、3月、6月检查裸眼视力。术后6个月时角膜地形图、波前像差、视觉对比敏感度并进行满意度调查。结果研究一:非球面LASEK组与标准LASEK组术后2周、1月、3月、6月裸眼视力、平均模拟角膜记读数(equivalent sinulated keratometry,e-SimK)等效值、慧差、总体像差均无统计学差异,而球差、Qs、Qf、无眩光视觉对比敏感度(3cpd)、眩光下视觉对比敏感度(3cpd、12cpd、18cpd)、患者满意度均较标准组好,差异有统计学意义。研究二:非球面LASEK组与非球面切削LASIK组术后2周、1月、3月、6月裸眼视力无统计学差异,在术后6月慧差、球差、无眩光下视觉对比敏感度、患者满意度均无统计学差异。但e-SimK、总阶像差、Qs、Qf、有眩光下视觉对比敏感度(18cpd)较非球面LASIK小,差异有统计学意义。结论非球面切削LASEK、标准LASEK治疗角膜相对较薄的高度近视及非球面切削LASIK治疗角膜相对较厚的高度近视,术后均有良好的视力恢复,有较高的安全性、有效性、可预测性。但非球面切削的LASEK,术后可明显减少术后球差、Qs、Qf的增大,减少了对比敏感度异常、眩光、夜视力差的发生,较好的保持了角膜的非球面性,且非球面切削的LASEK对角膜的厚度要求较非球面切削的LASIK低,术后临床疗效相同。所以对于角膜厚度不够行非球面切削的LASIK的薄角膜的患者多了一种可选择的治疗屈光不正手术方式