背景　　 目前,在世界范围内,医院感染已成为常见的、威胁病人生命和安全的最大隐患,医源性感染已成为引起病人死亡的重要因为之一。许多调查性和前瞻性研究证明医务人员的双手是传播病原菌的重要媒介,医护人员的手部卫生与医院感染有着明确的关系。保持医护人员手部卫生被认为是降低医院感染率最简单有效的措施,已成为控制医院感染散发、具有很高成本效益的医院感染控制措施。然而临床资料显示,目前医护人员的手部卫生状况并不乐观。因此,了解医护人员的手部卫生状况,寻找一系列切实可行的提高医护人员手卫生依从性的干预措施尤为重要。　　 目的　　 探讨提高医护人员手卫生依从性的有效方法,制定相应的干预措施,有效降低医源性感染。　　 方法：　　 采用问卷调查及隐蔽观察的方法,对2009年4月至2009年9月某综合医院283名临床一线医护人员的手卫生状况进行现场调查、隐蔽观察并实施手卫生干预。所有数据输入SPSS17.0,采用x2检验、t检验、方差分析及Pearson相关等方法对数据进行统计分析。　　 结果：　　 1.手卫生设施状况参与调查的16个科室中,13个科室能够提供感应式或脚踏式洗手设备,占81.2％；9个科室能够提供干手设备,占56.2％；70.0％的科室能够提供足量的消毒剂或洗手液；81.3％的科室不能够提供护肤品。　　 2.医护人员手卫生执行情况参与调查的283名医护人员自评手卫生依从率为(91.89±11.01),实际手卫生依从率为(69.23±30.76),差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员常采用肥皂及流动水洗手法执行手卫生(87.06％)。除餐前便后,各项手卫生指征出现后,手卫生依从率较高的依次是直接为传染病患者进行检查、治疗、护理等之后(100％)、处理污物后(97.1％)、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后(94.9％)、接触患者的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后(94.6％)；医护人员在不同病人之间进行医疗护理操作时手卫生依从率最低(2.7％)；护士平均洗手率为(70.51±26.83)％,医生平均洗手率为(62.14±31.02)％,差异无统计学意义。重症监护病房(94.74±4.41)、感染科(92.03±13.60)等手卫生重点科室医护人员手卫生依从性高于心血管内科(88.46±12.51)、骨科(88.22±13.87)等普通科室。　　 3.手卫生认知99.6％的医护人员认为手卫生非常重要,97.9％的医护人员知道正确卫生洗手的方法,但其手卫生行为状况不理想,22.6％的人洗手后在白大衣上擦干,38.5％的人采用自然晾干,68.6％的医护人员自评常使用固体肥皂进行洗手,使用消毒剂、洗手液等擦手的医护人员仅占31.4％。　　 4.手卫生知识掌握状况283名医护人员中手卫生知识最高得分为100分,最低分为38.5分,手卫生知识平均得分为(71.06±13.17),不同性别、年龄、工’龄、学历、职称的医护人员手卫生知识没有统计学差异,急重症病房医护人员手卫生知识(75.65±13.34)高于内外科病房及手术室的医护人员。医护人员手卫生知识得分与其手卫生依从率之间的相关系数(r)为(-0.103),P>0.05,差异无统计学意义。　　 5.手卫生依从性的影响因素医护人员认可的影响其手卫生依从性的前四位因素分别是“清洁剂、消毒剂刺激皮肤(82.0％)”、“未对洗手或擦手进行有效的监控(67.1％)”、“洗手池旁,没有配备干手用具(56.2％)”、“工作太忙,没有足够的时间(55.8％)"。　　 6.手卫生干预措施采取手卫生培训、发放宣传手册、张贴标语、改善手卫生设施、电子监控、绩效反馈等多种方式联合运用的手部卫生促进措施对医护人员进行干预,取得了较好的成效,医护人员手卫生依从率由原来的(69.23±30.76)％提高到(89.56±18.41)％,差异有统计学意义。　　 结论：　　 1.医护人员手卫生状况不容乐观,实际手卫生依从性不高,且多以肥皂洗手为主要的手卫生执行方式,对自身安全有危险的操作其手卫生依从率高于对病人安全有危险的操作时的手卫生依从率,改善医护人员手卫生状况非常必要。　　 2.医护人员手卫生依从性与其手卫生知识高低无关。影响其手卫生依从性的主要因素是消毒剂刺激皮肤、缺乏有效监控、未配备干手用具、工作太忙缺乏卫生洗手时间以及思想上重视不够。　　 3.进行手卫生培训、开展人力资源讲座、提供速干手消毒剂、安装监控设备、鼓励病人积极参与等多方式联合促进策略能有效提高医护人员的手卫生依从性,降低医源性感染。