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目的:通过研究冠心病不稳定型心绞痛中医证型分布规律,分析各中医证型与性别、年龄、体重指数、吸烟史、相关疾病史、家族史之间的关系;与血脂、血粘度、纤维蛋白原、BNP、颈动脉超声等危险因素之间的关系,为进一步研究不稳定型心绞痛的中医中药辨证预防调摄提供指导。 方法:本课题采用回顾性研究方法,收集近五年上海市岳阳医院病房行冠脉造影后确诊为冠心病且符合不稳定型心绞痛诊断标准的病人,共219例。记录被调查者的一般情况(性别、年龄、有无吸烟史、家族史),相关疾病史(高血压、糖尿病以及其他可引起不稳定型心绞痛发生的疾病),体重指数,实验室检查(血脂、血粘度、纤维蛋白原、BNP),特殊检查(颈动脉超声)。所有纳入研究的住院病例均由副主任职称以上医师通过望、闻、问、切收集资料,并根据中医胸痹心痛病的分型标准进行辨证分型,分析各中医证型与性别、年龄、吸烟史、家族史、相关疾病史、体重指数之间的关系;与血脂、血粘度、纤维蛋白原、BNP、颈动脉超声等危险因素之间的关系。数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。检验水准α=0.05,P<0.05表示有统计学意义。 结果:纳入研究的219例患者中,男性152例,女性67例,最大年龄88岁,最小年龄43岁。病程最长15年,最短不足1个月,平均病程9.51±3.58年。其中合并高血压者156例,糖尿病者69例,体重指数异常者150例,吸烟者70例,有家族史者32例。中医分型以心肾阴虚证、痰浊内阻证多见,分别为65例(29.7%)、47例(21.5%),其余由多到少排列依次为心肾阳虚证>心气虚弱证>心血瘀阻证>寒凝心脉证。一般资料分析提示,不稳定型心绞痛与性别、年龄、吸烟史、早发冠心病家族史、高血压病史无特殊关系。危险因素分析提示,在体重指数方面,痰浊内阻证体重指数高于其他证型的患者;在合并糖尿病病史方面,心肾阴虚证合并糖尿病病史比例高于其他证型的患者;在血脂方面,痰浊内阻证患者的血脂高于其他证型的患者;在血粘度方面,心血瘀阻证患者的血粘度高于其他证型的患者;在纤维蛋白原方面,心血瘀阻证的纤维蛋白原高于其他证型的患者;在BNP方面,心肾阳虚证的BNP高于其他证型的患者;在颈动脉超声方面,心血瘀阻证和痰浊内阻证的颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块积分高于其他证型的患者。 结论:从不稳定型心绞痛中医证型分布来看,其主要证型位于前三的分别是心肾阴虚证、痰浊内阻证、心肾阳虚证。其中心肾阴虚证是最常见的中医证型。各中医证型与性别、年龄、吸烟史、家族史及合并高血压病史无关。各中医证型与冠心病危险因素之间具有一定联系,其特点如下:1.心肾阴虚证患者合并糖尿病病史比例高于其他证型的患者;2.痰浊内阻证患者体重指数(BMI)、血脂、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分显著增高;3.心肾阳虚证患者BNP显著增高;4.心血瘀阻证患者血粘度、纤维蛋白原、颈动脉IMT、颈动脉斑块积分显著增高。