[背景与目的]中药熏蒸治疗古已有之,是利用加热药物溶液所产生的蒸气熏洗患处,以治疗疾病的目的。热疗属物理范畴,熏蒸过程的热药蒸气以传导和对流的方式直接作用于患处。而药疗效应是由熏洗药物中逸出的中药粒子作用于人体,透过皮肤作用于骨关节,通过激动组织细胞的受体或参与调节新陈代谢等生化过程发挥药疗作用,使骨折断端间及关节周围的血管扩张,血液循环加快,血液循环和代谢增强营养关节,加强骨折端的瘀血吸收,减轻软组织水肿压迫及其导致的血液循环减慢等不利骨折愈合的因素。研究“骨愈合剂”中药熏蒸促进伴糖尿病骨折愈合及其对骨形态发生蛋白等生长因子表达的影响。通过本研究,找到较好解决促进糖尿病骨折愈合、减少和降低糖尿病骨折延迟愈合、不愈合的有效治疗办法。[材料与方法]选取SPF级新西兰大耳白兔36只,随机抽取20只用四氧嘧啶诱导兔糖尿病模型。实验分为四组,A、B组为非糖尿病模型组,C、D组为糖尿病模型组。无菌操作下切开显露左胫骨下段,造成胫骨斜形骨折,钢板固定,术后3天,连续给予青霉素20万单位肌肉注射抗感染。A组为非糖尿病药物熏蒸组(8只)；B组为非糖尿病对照组(8只)；C组为糖尿病模型药物熏蒸组(8只)；D组为糖尿病模型对照组(8只)。术后2、4、6、8周A、B、C、D每组随机抽取2只采血,做BMP2、TGFβ1、bFGF、IGF和PDGF含量测定,A、B、C、D组进行方差分析。分别于术后2、4、6、8周对实验组和对照组实验动物左胫骨行X线片检查,比较实验组和对照组骨痂出现的时间及骨痂量的差异、骨折线的变化、骨性愈合及髓腔再通的情况。于术后4、8周取兔胫骨标本,做组织切片学检查。[结果]术后四组实验动物状况良好。对生长因子表达影响,在术后4周前后C组BMP2浓度最高,与A、D组比较,差异显著,P<0.05,术后4周前后C组TGF-β浓度最高,与D组比较,差异显著,P<0.05。术后第4周前后C组IGF浓度最高,与A、D差异性显著,P<0.05。在第4、6周,C组浓度达到2个浓度高峰,与A、D组差异性显著,P<0.05。术后2周时,A、C浓度最高,且C组与A、D比较,有显著差异,P<0.05。A、C两组骨痂出现时间及量均优于B、D组。4周之前A组优于C组,4周之后A、C组差异不明显。骨折线消失时间A与C组早于B与D组。髓腔再通时间A与C提前于B与D组。术后第4周,血肿机化出现时间、软骨骨痴出现时间及量,A、C与B、D组比较,A、C骨痂出现的早,且量多。A、C组成软骨细胞及成骨细胞增生明显。A、C组骨小梁出现时间早且骨化提前。骨愈合时间明显缩短。[结论]1.“骨愈合剂”可使糖尿病伴骨折愈合中晚期骨痂产生,减少骨不愈合的发生,促进骨折愈合。2.“骨愈合剂”可以调节外周血中骨生长因子的合成、分泌,促进BMP2、TGF-β、IGF、FGF、 PDGF的表达。3.“骨愈合剂”可使骨痂提前出现,提高骨折愈合质量,缩短愈合时间,促进骨折愈合。4.虽然“骨愈合剂”可促进糖尿病伴骨折愈合,但是我们仍然要积极控制血糖,以减少患者其他并发症的发生率。