喉部分切除术术式选择与患者术后喉功能相关性分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xx19890701
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目的:回顾性总结我科78例行部分喉切除术的喉癌患者,通过对其手术方式的选择分析患者术后呼吸、吞咽、发音功能,进而为日后临床工作中更加合理的选择喉癌手术方式提供参考。方法:调研对吉林大学第二临床医院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月至2014年3月78例经病理确诊为喉恶性肿瘤并行喉部分切除手术的临床患者,进行术后1-2年的随访,通过对其手术方式的选择,回顾性总结不同术式下喉癌术后呼吸功能、吞咽功能及发音情况。确诊喉癌78例,男性60例,女性18例。年龄在42-78岁,中位年龄62岁。病理结果75例鳞状细胞癌,2例不典型类癌癌,1例神经内分泌癌。按UICC2002年制定的分级标准,声门型44例,声门上型的33例,跨声门型1例。其中行喉裂开术12例,喉垂直部分切除术15例,扩大喉垂直部分切除术18例,声门上水平半喉切除术18例,行3/4喉部分切除术15例。通过复查随访,评估患者术后呼吸功能(堵管时间、拔管情况),吞咽功能(吞咽练习训练进食水有无呛咳,吞咽功能分级,动态咽部造影),发音情况(主观评为主),评价本科喉癌术后喉功能重建效果。结果:喉癌患者中,选择喉裂开声带切除术拔管率为91.7%(11/12);喉垂直部分切除术的拔管率86.7%(13/15);扩大喉垂直部分切除术83.3%(15/18);喉声门上水平部分切除术77.8%(14/18);3/4喉部分切除术的拔管率73.3%(11/15)。吞咽功能评价中,术后8~16天均能拔出鼻饲管,对所选不同术式总结吞咽功能分级,喉裂开术式下评定为0级为11例,1级为1例;喉垂直部分切除术评定0级14例,1级1例;扩大喉垂直部分切除术评定0级16例,1级2例;喉声门上水平部分切除术评定0级15例,1级3例;3/4喉切除术评定0级8例,1级6例,2级1例。发音功能评价中,喉裂开声带切除术发音满意度91.7%;喉垂直部分切除术的发音满意度86.7%;扩大喉垂直部分切除术发音满意度83.3%;喉声门上水平部分切除术发音满意度88.9%;3/4喉部分切除术的发音满意度73.3%。结论:通过对吉林大学第二临床医院耳鼻咽喉头颈外科2013年-2014年行部分喉切除术的患者在术式选择与术后喉功能相关性的调研,得出以下结论:1)声门上水平半喉切除术采用祛除舌骨方式,达到误吸风险因素降低,但拔管率出现偏低走向趋势;2)喉垂直部分切除术采用双蒂带状肌修补拔管率无影响,提高发音质量;3)声带癌行喉裂开声带切除术应重视六区淋巴结的处理。
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