目的探讨内镜下肿瘤长度对食管癌患者术后预后的影响。方法2009年6月至2010年12月，对169例食管癌患者施行食管癌根治术，应用ROC曲线选取内镜下肿瘤长度的分界点，根据此分界点将全组患者分为长径组和短径组。比较两组患者的临床病理资料及术后3年生存率，对全组患者预后进行单因素及多因素分析。结果应用ROC曲线选取的内镜下肿瘤长度分界点是5.5cm；内镜下肿瘤长度≥5.5cm的患者30例，称为长径组，内镜下肿瘤长度＜5.5cm的患者139例，称为短径组。长径组和短径组患者术后3年生存率分别为45.0％和76.5％，两组差异具有统计学意义(P <0.05)。单因素分析发现,内镜下肿瘤上缘位置、内镜下肿瘤长度、脉管瘤栓、淋巴结转移个数、病理类型是影响全组患者预后的相关因素。进一步COX比例风险模型分析显示，内镜下肿瘤长度、脉管瘤栓、淋巴结转移个数是影响全组患者独立预后的因素。pN0患者在长径组和短径组术后3年生存率分别为87.5％和66.7％，两组差异无统计学意义（P>0.05）；pN1患者在长径组和短径组术后3年生存率分别为72.4％和75.0％，两组差异无统计学意义（P>0.05）；pN2患者在长径组和短径组术后3年生存率分别为60.0％和33.3％，两组差异无统计学意义（P>0.05）；pN3患者在长径组和短径组术后3年生存率分别为50.0％和0.00％，两组差异无统计学意义（P>0.05）。无脉管瘤栓患者在长径组和短径组术后3年生存率分别为79.3％和47.4％，两组差异有统计学意义（P <0.05）；有脉管瘤栓长径组和短径组患者术后3年生存率分别为33.3％和0.00％，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论以内镜下肿瘤长度5.5cm为分界点，内镜下肿瘤长度是影响食管癌术后患者预后的因素。对于无脉管瘤栓食管癌根治术后患者，内镜下肿瘤长度≥5.5cm患者的预后较差。