目的:髋部骨折患者占成人全身骨折的7.01%,65岁以上的老年人中,髋部骨折占全身骨折的23.79%。老年髋部骨折患者术后并发症发生率高,谵妄状态是最常见的术后并发症之一。通过研究老年髋部骨折患者术后谵妄的发病率及危险因素,以达到减少谵妄发生,及时处理危险因素,改善患者预后的目的。方法:纳入2014年5月-2015年1月,我院老年骨科共收治的289例髋部骨折手术患者(年龄均大于65岁)的病历资料,采用意识错乱评估方法(confusion assessment method,CAM)作为诊断工具,对术后患者进行评估。其中有63例患者(男21例、女42例)术后出现谵妄状态,总发生率为21.7%;平均年龄为80.22岁(67-99岁)。对全部纳入患者的年龄、性别、术前合并症、术前认知状态、骨折部位、入院至手术时间、手术方式、手术时间、麻醉方式、术中出血量等相关因素归纳总结,进行单因素分析,连续变量采用t检验;分类变量采用x2检验,以P<0.05为差异有显著性;最后将单因素分析证实差异有显著性的自变量带入Logistic回归模型进行多因素分析。记录患者的术后并发症,比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果:术后发生谵妄63例,谵妄发生率为21.7%。单因素分析显示谵妄的发生与否在两组间比较年龄(P=0.017)、术前合并症情况(P<0.001)、入院至手术时间(P=0.041)、麻醉方式(P<0.001)的差异有统计学意义;而两组间性别、骨折部位、手术方式、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,高龄,术前并存3种或3种以上并存疾病、全麻为患者发生术后谵妄的重要危险因素;谵妄组患者在术后易患低蛋白血症(39.6%)及肺部感染(占30.1%),需有针对性的预防治疗。结论:老年髋部骨折术后谵妄状态的发生与高龄、术前合并症多、入院至手术时间延长、全麻存在相关性。积极治疗术前合并症,选用对机体全身状态影响较小的麻醉方式、缩短入院至手术时间可以在一定程度上减少谵妄的发生。预防性治疗肺部感染及低蛋白血症,减少谵妄患者的术后并发症,有利于改善患者的预后。