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目的:人体最复杂的关节是膝关节,各种体育运动及日常生活都有可能发生膝关节的损伤。膝关节损伤后,往往需要手术或固定制动,这样就极易导致膝关节功能下降,引起关节周围粘连,严重可致关节僵硬。以往膝关节康复主要予早期主动伸屈活动,后期被动手法关节松动、肌力训练,辅以局部理疗、冰敷治疗,常会遗留明显关节伸屈障碍,伴有不同程度的关节粘连、僵硬及韧带软组织挛缩。上世纪70年代,加拿大骨科医师Salter RB提出了CPM(Continuous Passive MotionCPM)理论。CPM理论是一种新的治疗理念,其应用是以防止关节僵硬、提高关节活动度为主要目的。30多年来,通过对关节滑膜机制的不断研究,探寻其应用的理论基础,而不断的临床实践,总结了大量的治疗经验。现在其技术已经全面应用于膝关节损伤后的康复治疗中。本文通过对膝关节康复治疗的研究,探讨CPM对膝关节周围骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响,希望通过不断改善CPM在临床治疗中的实际应用,能提高膝关节康复效率,促进关节功能恢复,为康复患者带来福音。方法:研究对象选取2010年1月~2013年5月在大连港医院就诊的66例膝关节周围骨折术后膝关节僵直患者。男52例,女14例,年龄20~63岁,平均年龄(40.7±7.5)岁。康复治疗前患者全部在外院接受过手术治疗,手术方式皆为内固定(钢板螺钉、张力带、髓内钉等)治疗。手术时间最早的为伤后5小时,最长的为一周,平均伤后到手术时间为3天。来院时所有患者均不需要继续外固定制动,膝关节都有不同程度伸屈活动受限,术后病程均小于2周。膝关节活动度(ROM)10°~60°不等,最小屈伸度数10°,最大60°,平均30.5°。康复治疗前X线片复查骨折复位内固定良好。随机分为CPM+康复训练组(CPM组)34例和康复训练组32例。康复训练主要为蜡疗(每日一次,每次30min)、关节松动术(每日一次)、肌力训练(每天10组)、冰疗(20min)、其他辅助治疗(中频脉冲电治疗、中医推拿治疗等)。CPM训练,从10°开始,到30°终止,每日进行2次,每次30到60分钟,根据训练效果渐进性增加角度5°到10°,连续使用2~4周。分别比较两组患者在术后2、4、6、12周膝关节伸屈活动度和术后3个月、6个月时膝关节康复效果评定得分。以膝关节的活动度(ROM)和HSS得分作为评定标准。结果:在术后第2、4、6、12周对两组患者的患膝活动度进行评定:伸直角度比较差异无统计学意义(P〉0.05);屈曲角度比较,CPM组第2、4、6周均优于康复训练组(P〈0.05),而第12周两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。HSS临床评分比较,术后3个月优良率CPM组为88.24%,康复训练组为37.50%,优良率CPM组优于康复训练组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);术后6个月优良率CPM组为94.12%,康复训练组为81.25%,术后6个月两组组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:早期康复训练配合CPM机有利于增加膝关节活动度及促进膝关节功能恢复。应用CPM训练有助于缩短其恢复的时间,提高患者的生活质量。