【摘 要】
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第一部分比较肺鳞癌不同亚型的临床病理特征目的:2015年WHO将肺鳞状细胞癌的分类调整为角化型、非角化型和基底样型,但其临床应用尚不明确。本研究目的旨在探究2015年WHO肺鳞
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第一部分比较肺鳞癌不同亚型的临床病理特征目的:2015年WHO将肺鳞状细胞癌的分类调整为角化型、非角化型和基底样型,但其临床应用尚不明确。本研究目的旨在探究2015年WHO肺鳞癌亚型的临床病理特点的差异。方法:回顾了上海市胸科医院2015年4月至2017年1月经外科手术切除的肺鳞癌患者病例资料,记录患者的性别、年龄、吸烟史、切除方式、病理分型、肿块大小、转移淋巴结组数、免疫组化等特征,比较角化型、非角化型和基底样型肺鳞癌的临床病理特点是否存在差异。结果:824例肺鳞癌中,角化型、非角化型和基底样型分别占66.1%(545/824),28.6%(236/824),和5.2%(43/824)。角化型肺鳞癌中有更多男性(P=0.008)、吸烟者(P=0.000)、全肺切除术(P=0.043)。非角化型肺鳞癌中有更多的N2淋巴结累及(P=0.01)、更多的III期病例(P=0.03)。虽然基底样型没有表现出任何特异性,但是它更易表达肺腺癌特征性免疫组化标记物。肺鳞癌亚型在其他临床病理特点之间,比如,年龄、位置类型、累及脏层胸膜、淋巴管血管浸润、EGFR敏感突变和ALK重排突变的表达均没有明显差异。结论:肺鳞癌亚型的一些临床病理特征存在差异。第二部分比较角化型肺鳞癌和非角化型肺鳞癌的术后复发情况目的:2015年WHO将肺鳞癌的分类调整为角化型、非角化型和基底样型,本文旨在探究肺鳞癌的两种主要亚型,角化型肺鳞癌和非角化型肺鳞癌的术后复发情况。方法:对我院334例完全手术切除的角化型和非角化型肺鳞癌患者进行随访,记录患者的临床病理特征、是否辅助化疗、辅助放疗、是否术后复发、复发部位等情况,比较角化型和非角化型术后患者2年DFS的差异。结果:对角化型和非角化型肺鳞癌的生存分析显示,角化型Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的2年DFS率分别是90.1%、66.4%和37.7%,非角化型Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的2年DFS率分别是83.3%、67.7%和52.8%。肺鳞癌单因素分析结果显示有吸烟史(P=0.008)、全肺切除术(P=0.022)、病理分期晚(P=0.000)、累及脏层胸膜(P=0.029)以及存在淋巴管血管浸润(P=0.02)均是预后不良的相关因素。角化型和非角化型肺鳞癌的多因素分析结果均显示,病理分期晚的患者术后更易复发(P<0.05)。角化型和非角化型肺鳞癌的术后复发模式及转移情况并无明显差异。结论:角化型和非角化型肺鳞癌的术后复发情况无明显差异。
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