目的:通过对胎膜早破孕妇脐血氧化应激指标—超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、维生素E(VE)及过氧化氢(H2O2)水平的测定,分析氧化应激在胎膜早破发病机制中的作用及意义。方法: 1研究对象:(1)足月前胎膜早破组:选取2007年10月-2008年6月在河北医科大学第二医院妇产科检查并住院分娩的足月前胎膜早破患者20例,发生在37周以前的称为足月前胎膜早破,胎膜早破诊断标准参照6版《妇产科学》,本组孕妇年龄23-37岁,平均28.38±5.01岁,孕周34+1-36周,平均35±0.75周。(2)足月胎膜早破组:选择同期足月发生胎膜早破者20例,发生在满37周之后的称为足月胎膜早破,本组孕妇年龄26-35岁,平均29.1±3.21岁,孕周38+6-40+3周,平均39.2±0.63周。(3)正常妊娠组:选择同期在我院分娩的正常孕妇20例,年龄25-30岁,平均27.67±1.86岁,孕周38+5-41周,平均39.33±1.21周。所有孕妇均为单胎头位,无妊娠并发症和合并症。2标本采集:受试对象于胎儿娩出后立即抽取脐静脉血3～5ml,15分钟离心后取血清置-70℃冰箱备用。对每一位受试对象姓名、年龄、体重指数、职业、孕产次、孕周、分娩方式及剖宫产原因,破膜至采集脐血标本的时间等均详细记录,各标本亦标记清楚后存放。3实验方法:按试剂盒说明操作,MDA采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法; SOD活力测定用黄嘌呤、黄嘌呤氧化酶反应系统,以化学发光分析法测定;VE活性采用比色法测定;H2O2采用比色法测定。4统计学分析:所有数据均采用SPSS13.0进行处理,结果用均数±标准差(—X±s)表示,采用t检验、单因素方差分析,相关分析采用Pearson相关分析,以α=0.05作为显著性检验水准。结果:1与正常孕足月妇女相比,40例胎膜早破孕妇脐血氧化指标MDA水平( 15.86±2.33umol/L )和H2O2水平( 126.32±17.58mmol/L )的表达明显高于正常对照组(10.73±4.24 umol/L,109.07±18.93 mmol/L),差异有统计学意义(P < 0.05 , P < 0.05)。而抗氧化指标SOD水平(232.34±20.43 U/ml)和VE水平(4.37±0.85ug/ml)明显低于正常对照组(308.43±22.54 U/ml,6.58±0.39 ug/ml),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。2足月胎膜早破组和足月前胎膜早破组表达水平比较: 20例足月胎膜早破者脐血中的SOD(224.42±20.46 U/ml)、MDA(14.08±2.97 umol/L)、VE(4.67±0.38 ug/ml)和H2O2(119.07±20.37 mmol/L)与20例足月前胎膜早破者脐血中的SOD(230.34±19.23 U/ml)、MDA(13.48±2.09 umol/L)、VE(4.00±0.59ug/ml)和H2O2(120.43±18.08 mmol/L)比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。3在胎膜早破组中,破膜时间对SOD、MDA、VE和H2O2的水平的影响:破膜时间小于12小时的,其SOD水平(251.20±18.42 U/ml)和VE水平(5.43±0.65ug/ml)明显高于破膜时间大于12小时的(221.47±20.62 U/ml,3.55±0.42 ug/ml),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。相反,前者的MDA水平( 12.58±1.93umol/L )和H2O2水平(119.37±15.09mmol/L)则明显低于后者(18.59±2.08umol/L, 140.07±17.81mmol/L),差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。4相关分析结果表明:胎膜早破组和正常妊娠组SOD与MDA(r=-0.512,P<0.01)、H2O2 (r=-0.254,P<0.01)之间呈显著负相关。与VE(r=0.733,P<0.01)呈显著正相关。VE与MDA(r=-0.497,P<0.01)、H2O2 (r=-0.326,P<0.01)呈显著负相关。结论:1 MDA和H2O2在胎膜早破组的表达水平高于正常妊娠组,表明胎膜早破时氧化应激产物生成增多。SOD和VE在胎膜早破组的表达水平低于正常妊娠组,表明胎膜早破时抗氧化剂的强度相对或绝对的减弱。2说明胎膜早破患者体内出现了氧化/抗氧化的失平衡,发生了氧化应激。并且氧化应激的强度与发生胎膜早破时的孕周没有关系。3随着胎膜早破孕妇破膜时间的延长,体内的抗氧化剂水平及活性逐渐下降,而氧化剂水平及活性逐渐增高。说明体内的氧化应激程度与破膜时间有着明显的关系,即随着破膜时间的延长,氧化应激的程度被逐渐放大。这一发现对于认识胎膜早破发生的病因、预防及治疗均具有重要的意义。