【摘 要】
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背景和目的:随着社会的发展,流行病学的研究发现,精神疾病所造成的疾病负担越来越重,目前中国已成为全球精神疾病负担第一大国。其中,精神分裂症是最严重的精神疾病之一,研究表明,童年创伤是成人重型精神疾病、自杀症状中一个危险因素。然而,童年创伤和自杀之间的具体关系尚不明确。在中国,这是精神分裂症患者的诊治所面临的最大挑战。本研究旨在分别探讨精神分裂症患者首发期以及精神分裂症患者复发期童年创伤与自杀症状之
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背景和目的:随着社会的发展,流行病学的研究发现,精神疾病所造成的疾病负担越来越重,目前中国已成为全球精神疾病负担第一大国。其中,精神分裂症是最严重的精神疾病之一,研究表明,童年创伤是成人重型精神疾病、自杀症状中一个危险因素。然而,童年创伤和自杀之间的具体关系尚不明确。在中国,这是精神分裂症患者的诊治所面临的最大挑战。本研究旨在分别探讨精神分裂症患者首发期以及精神分裂症患者复发期童年创伤与自杀症状之间可能存在的关系。方法:本研究共纳入91人,所有患者均符合DSM-V（精神障碍诊断和统计手册—第五版）的精神分裂症诊断标准,均为2018年2月至2021年12月间安徽医科大学附属心理医院的住院患者。入组患者分为首发精神分裂症患者组（首发精神分裂症患者,n=46）及复发精神分裂症患者组（复发精神分裂症患者,n=45）。入组患者均经过一致化培训的医师采用阳性和阴性症状量表（Positive And Negative Syndrome Scale,PANSS）评估其精神病性症状的严重程度,贝克自杀意念量表（Beck’s Suicidal Intent Scale,BSIS）以及护士用自杀风险评估量表（Nurses’Global Assessment of Suicide Risk,NGASR）由病人自评,用以评估患者的自杀症状。童年创伤问卷用以评估患者童年时期经历创伤的严重程度。数据分析方面:首先,采用t-检验分析首发精神分裂症患者组及复发精神分裂症患者组一般人口学资料以及精神病性症状是否存在差异;随后,采用t-检验分析两组患者之间的自杀症状以及童年创伤的差异,并分别对两组精神分裂症患者自杀症状的相关性指标进行分析;最后,根据相关性分析的结果,进行逐步回归分析,分析哪些因子可能为患者自杀症状的危险提示指标。结果:1.首发精神分裂症组与复发精神分裂症组的年龄、性别、BMI以及受教育年限的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的PANSS量表评分上,差异亦无统计学意义（P＞0.05）。2.与首发精神分裂症患者相比,复发精神分裂症患者具有更严重的自杀症状以及童年创伤症状,具体差异体现在以下方面。BISS量表中,复发精神分裂症的自杀风险值高于首发精神分裂症患者（P＜0.05）;NGASR量表中,复发精神分裂症的严重心理疾病水平（P＜0.05）、近期社会心理应激水平（P＜0.05）高于首发精神分裂症患者;CTQ量表中,复发精神分裂症患者的情感虐待水平（P＜0.05）、情感忽视水平（P＜0.05）、躯体忽视（P＜0.05）水平高于首发精神分裂症患者。3.关于首发精神分裂症组患者以及复发精神分裂症组患者自杀症状的相关性,结果显示,首发精神分裂症患者中,躯体虐待水平和性虐待水平与近期心理社会应激水平呈正相关（P＜0.05）。复发精神分裂症患者中,BMI与近期心理社会应激、自杀风险、自杀意念、自杀态度水平呈正相关（P＜0.05）;受教育年限和严重心理疾病水平呈正相关（P＜0.05）;性虐待水平和自杀意念水平呈正相关（P＜0.05）;躯体忽视与近期心理社会应激、严重心理疾病、自杀风险、自杀意念、自杀态度水平呈正相关（P＜0.05）。4.关于患者自杀症状的危险因素,结果显示,在首发精神分裂症组中,BMI指数与近期心理社会应激拟合度为22.4%,表明BMI可以用于解释22.4%的近期心理社会应激,BMI指数与近期心理社会应激之间呈显著正相关（β=0.473,t=3.521,P＜0.001）。在复发精神分裂症组中,BMI指数与严重心理疾病值的拟合度为45.1%,BMI与严重心理疾病值之间呈显著正相关（β=0.672,t=5.949,P＜0.001）;同时,情感忽视与自杀风险值之间的拟合度为38.2%,和自杀态度的拟合度是41.4%,情感忽视和自杀发现值之间呈正相关（β=0.618,t=5.518,P＜0.001）,和自杀态度之间也呈正相关（β=0.809,t=5.356,P＜0.001）。此外,我们发现,BMI和情感忽视与自杀意念值呈正相关（β=0.909,t=2.463,P=0.018）,且BMI和情感忽视两个变量与自杀意念值的拟合度为75.5%。上述这些结果表明,BMI指数和情感忽视（C4）或许可以用于从上述的这些方面来提示精神分裂症患者的自杀症状。结论:复发精神分裂症患者存有更严重的自杀症状以及童年创伤症状。在首发精神分裂症患者组中,BMI可以从近期心理社会应激角度来提示患者的自杀症状。复发精神分裂症患者组中,BMI可以从严重心理疾病值以及自杀意念值的角度来提示患者的自杀症状,而情感忽视可以从自杀风险值、自杀意念值以及自杀态度的角度来提示患者的自杀症状严重性。
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