目的：探讨传统渗出液鉴别法、腹膜活检、腹水细胞学及血清肿瘤标志物检测对非门脉高压性腹水的诊断价值。 方法：180例患者分为良、恶性两组，良性61例，恶性119例。所有患者进行腹水常规(白细胞计数、总蛋白定量、Rilvalta试验)及瘤细胞检查，B超引导下行腹膜活检，并检测血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199)。 结果：腹水总蛋白定量、白细胞计数、Rilvalta试验对渗出液的鉴别符合率分别为93.33％、66.67％、94.44％，三项指标总符合率为64.44％；腹膜活检阳性率为93.10％，腹水细胞学检查阳性率为78.15％；恶性腹水血清CEA、CA125、CA199明显高于良性腹水(P<0.01、P<0.05、P<0.01)，三者对恶性腹水诊断的敏感性分别为73.95％、97.48％、75.63％，CEA与CA199联合检测的敏感性为91.60％。 结论：传统渗出液鉴别指标临床应用有一定局限性，腹膜活检优于腹水常规及细胞学检查；血清CEA、CA125、CA199有助于良恶性腹水的鉴别诊断，且联合检测CEA、CA199可以提高恶性腹水诊断的敏感性、准确性。