目的探讨垂体瘤的诊断和经鼻蝶手术治疗方法复习文献并回顾性总结分析2009年1月至2010年1月广西医科大学第一附属医院神经外科采用神经导航下经鼻蝶手术61例患者的临床表现、影像学特征及手术疗效,总结经鼻蝶手术的优越性及神经导航在经鼻蝶手术中的运用。结果垂体瘤患者常以内分泌功能失调,或者神经压迫症状,以及颅内压增高导致头痛等为首发症状,头颅CT和MRI以及血清学激素检测对临床诊断有重要意义。本组病例,术后免疫组化结果为：卵泡刺激素腺瘤(FSH腺瘤)21例,泌乳素腺瘤(PRL腺瘤)13例,多种激素混合腺瘤11例,生长激素腺瘤(GH腺瘤)7例,无功能腺瘤5例,促甲状腺激素腺瘤(TSH腺瘤)1例,其他(病理结果显示非垂体瘤)3例。所有病例均采用神经导航下经鼻蝶入路手术方式。整组病例全切45例,次全切16例。12例微腺瘤均全切,大腺瘤全切30例,巨大腺瘤7例均有残余。脊液漏3例,颅内感染1例,无手术死亡病例。20例术前视力下降、视野障碍的病人术后均有不同程度好转。21例病人术后出现一过性尿量增多,其中6例出现电解质紊乱,为低钾、低钠血症,经对症治疗后好转;出院前复查内分泌激素水平,显示26例PRL升高的病人19例恢复正常或较术前明显下降,11例GH升高的病人有9例恢复正常或较术前明显下降。术后随访55例,时间为3月-3年,其中3例复发。结论垂体瘤有其明显的临床表现,但常常被临床医生误诊。垂体瘤患者常以内分泌功能失调,如月经紊乱、不孕不育、性功能障碍、肢端肥大,或者神经压迫症状,如视力下降,视野缺损,以及颅内压增高导致头痛等为首发症状,结合头颅影像学检查以及血清学激素检测,一般能做出正确的诊断。垂体瘤需与Rathke囊肿、空蝶鞍综合症、鞍区动脉瘤、鞍区脑膜瘤、颅咽管瘤等鞍区病变相鉴别。垂体瘤的手术方式有经蝶和经额两种方式,需根据肿瘤的大小和累及的结构选择手术入路。我们建议：经鼻蝶入路是垂体瘤的首选手术方式。经鼻蝶手术中,如果发现肿瘤切除困难,没有必要强行进行全切,但需要争取做到尽可能的切除,减轻患者的临床症状,提高生活质量。术中结合神经导航,争取全切肿瘤,同时注意保护重要的神经、组织,减少各种并发症的发生。