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目的:
对脉学理论的历史源流进行梳理,总结“左血右气”理论的主要观点,构建理论模型。在名家医案脉药数据的基础上,借助频数统计、关联规则分析与因子分析,对“左血右气”理论进行验证,筛选出与事实一致的部分,作为脉诊的框架性知识,以使中医脉诊的学习在脉学理论的指导下清晰高效。
方法:
(一)文献研究部分
1.采用历史研究法与文献研究法,梳理脉学“左血右气”理论的历史源流。
2.采用文献研究法,将脉诊“左血右气”理论资料进行整理,收集众医家关于脉理的论述,对“左血右气”脉学模型进行整合与提炼。
3.采用文献对比研究法对主流脉学书籍所涉及到的30种脉象进行对比辨析,并搜索众医家对各脉象的论述,明确这30种脉象的体象、病机、特点,对兼象脉进行拆分,对极端脉进行合并,将30种脉象简化为18种脉象,为后文的数据挖掘作准备。
(注:本文的古代文献来源于《中华医典》[1]电子图书,将在引文所在处对文献来源予以说明,不在参考文献中注出。)
(二)数据挖掘部分
1.进行电子检索,收集从先秦至民国时期临床诊疗资料。案例来源均为《中华医典》。
2.对临床诊疗资料进行筛选,选出含有脉象与中药的合格案例,将脉象和中药以事实表的形式输入Excel文件,构建脉药对应数据库。
3.应用SPSS与SPSSModeler软件进行数据统计分析:
(1)根据实际需要,筛选出频率4%以上的脉象与频率5%以上的中药,进行频数统计;
(2)应用关联规则挖掘脉象之间的相关关系;
(3)应用因子分析法分析脉象与中药,找到最常出现的脉象因子与中药因子;
(4)再次应用关联规则分析,寻找脉象与中药因子、脉象因子与脉象因子、脉象因子与中药因子的相关关系。
4.对数据挖掘得到的关联规则进行整理分析,借助脉象之间的关联规则对脉理模型进行验证;用脉象因子与药物因子的关联规则对脉象主病予以明确。
结果
1.脉象与中药的频数统计结果
左脉异常对应的中药频次总体来说高于右脉异常。左右脉的药物使用频数对比,补血药、补阴药、解表药均为左脉高于右脉,与左脉主阴血、主表的理论相一致;温里药、化湿、化痰止咳平喘药为右脉使用频数高于左脉,与右脉主里主阳的理论相一致;唯有补气药的使用频数左脉高于右脉,与气血关系理论的表述不相符。左脉补气药的使用多于右脉,但将寸关尺的维度加入后,右关脉异常对应的补气药使用频数远远大于其他部位,与右脉主气不再违背。补血、凉血、补阴、活血化瘀药的使用与左脉一致,化湿、理气、化痰药的使用与右脉一致。左尺收涩药明显多于其他部位。温里药在两尺脉异常时使用频率较高,且右尺明显高于左尺。解表药、清热药的频数上,左关与右关一起显示出高频的现象。
2.脉象之间、脉药之间关联规则与因子分析的结果
“左尺属阴”被多种关联规则证实,“右尺属阳”被右尺对应温阳中药最多佐证,可以认为“左尺属阴,右尺属阳”的脉学理论与事实相一致。“左脉属血”被血分药在左脉多于右脉佐证,“右脉属气”从侧面上被补气、行气、化痰、补阳药的使用右脉多于左脉所证实。外感病中,左脉异常对应的解表药稍多于右脉。内伤病中,左手脉主阴血,为元气更深层次,被左尺异常时补阴血药更多所证实;右手脉多浮大而虚,但属阳虚的证据不甚充足。虚证的病情发展会经过“虚—虚浮—虚浮大—虚芤”脉象阶段,在多种关联规则中被证实。
结论:
从理论上对“左脉属血主表,右脉属气主中,两尺左阴右阳主元气”进行了论证。基于现有的数据库与文献挖掘方法,粗略证明了“左脉属血,右脉属气,左尺肾阴,右尺元阳,左脉主表,右脉主里”与事实一致。
创新点:
1、首次对脉学“左血右气理论”的历史源流进行了梳理与总结,明确重要的发展节点;
2、首次将“左血右气”理论对应的人体生理模型、病理模型与脉理模型进行构建,论证了左脉属血主表,右脉属气主中,两尺左阴右阳主元气;
3、首次将兼象脉以脉象元素的方式进行拆分,借助关联规则与因子分析探讨不同部位脉象所对应的气血状态。
对脉学理论的历史源流进行梳理,总结“左血右气”理论的主要观点,构建理论模型。在名家医案脉药数据的基础上,借助频数统计、关联规则分析与因子分析,对“左血右气”理论进行验证,筛选出与事实一致的部分,作为脉诊的框架性知识,以使中医脉诊的学习在脉学理论的指导下清晰高效。
方法:
(一)文献研究部分
1.采用历史研究法与文献研究法,梳理脉学“左血右气”理论的历史源流。
2.采用文献研究法,将脉诊“左血右气”理论资料进行整理,收集众医家关于脉理的论述,对“左血右气”脉学模型进行整合与提炼。
3.采用文献对比研究法对主流脉学书籍所涉及到的30种脉象进行对比辨析,并搜索众医家对各脉象的论述,明确这30种脉象的体象、病机、特点,对兼象脉进行拆分,对极端脉进行合并,将30种脉象简化为18种脉象,为后文的数据挖掘作准备。
(注:本文的古代文献来源于《中华医典》[1]电子图书,将在引文所在处对文献来源予以说明,不在参考文献中注出。)
(二)数据挖掘部分
1.进行电子检索,收集从先秦至民国时期临床诊疗资料。案例来源均为《中华医典》。
2.对临床诊疗资料进行筛选,选出含有脉象与中药的合格案例,将脉象和中药以事实表的形式输入Excel文件,构建脉药对应数据库。
3.应用SPSS与SPSSModeler软件进行数据统计分析:
(1)根据实际需要,筛选出频率4%以上的脉象与频率5%以上的中药,进行频数统计;
(2)应用关联规则挖掘脉象之间的相关关系;
(3)应用因子分析法分析脉象与中药,找到最常出现的脉象因子与中药因子;
(4)再次应用关联规则分析,寻找脉象与中药因子、脉象因子与脉象因子、脉象因子与中药因子的相关关系。
4.对数据挖掘得到的关联规则进行整理分析,借助脉象之间的关联规则对脉理模型进行验证;用脉象因子与药物因子的关联规则对脉象主病予以明确。
结果
1.脉象与中药的频数统计结果
左脉异常对应的中药频次总体来说高于右脉异常。左右脉的药物使用频数对比,补血药、补阴药、解表药均为左脉高于右脉,与左脉主阴血、主表的理论相一致;温里药、化湿、化痰止咳平喘药为右脉使用频数高于左脉,与右脉主里主阳的理论相一致;唯有补气药的使用频数左脉高于右脉,与气血关系理论的表述不相符。左脉补气药的使用多于右脉,但将寸关尺的维度加入后,右关脉异常对应的补气药使用频数远远大于其他部位,与右脉主气不再违背。补血、凉血、补阴、活血化瘀药的使用与左脉一致,化湿、理气、化痰药的使用与右脉一致。左尺收涩药明显多于其他部位。温里药在两尺脉异常时使用频率较高,且右尺明显高于左尺。解表药、清热药的频数上,左关与右关一起显示出高频的现象。
2.脉象之间、脉药之间关联规则与因子分析的结果
“左尺属阴”被多种关联规则证实,“右尺属阳”被右尺对应温阳中药最多佐证,可以认为“左尺属阴,右尺属阳”的脉学理论与事实相一致。“左脉属血”被血分药在左脉多于右脉佐证,“右脉属气”从侧面上被补气、行气、化痰、补阳药的使用右脉多于左脉所证实。外感病中,左脉异常对应的解表药稍多于右脉。内伤病中,左手脉主阴血,为元气更深层次,被左尺异常时补阴血药更多所证实;右手脉多浮大而虚,但属阳虚的证据不甚充足。虚证的病情发展会经过“虚—虚浮—虚浮大—虚芤”脉象阶段,在多种关联规则中被证实。
结论:
从理论上对“左脉属血主表,右脉属气主中,两尺左阴右阳主元气”进行了论证。基于现有的数据库与文献挖掘方法,粗略证明了“左脉属血,右脉属气,左尺肾阴,右尺元阳,左脉主表,右脉主里”与事实一致。
创新点:
1、首次对脉学“左血右气理论”的历史源流进行了梳理与总结,明确重要的发展节点;
2、首次将“左血右气”理论对应的人体生理模型、病理模型与脉理模型进行构建,论证了左脉属血主表,右脉属气主中,两尺左阴右阳主元气;
3、首次将兼象脉以脉象元素的方式进行拆分,借助关联规则与因子分析探讨不同部位脉象所对应的气血状态。