近年来,随着老龄化的发展趋势和健康管理理念的不断深入,量化评估老年人综合健康现状、实现科学的健康管理已成为实现健康老龄化的必然要求。作为老年人中的一个特殊群体,干部保健对象是国家建设的栋梁,实现干部保健工作向健康管理模式的转变已成为重要发展趋势,它对于国家建设和发展具有重大现实意义。本研究从干部保健对象入手,探索建立干部保健对象综合健康状况的量化评估工具,提出干部保健对象综合健康评估方法,旨在为真正实现保健管理向健康管理模式转变奠定基础。本研究是中央保健委员会专项科研课题“干部保健人群健康评估、早期预警、综合干预一体化服务体系研究”的子课题。本课题首先开展了干部保健对象综合健康评估方法的研究。借鉴国外老年综合健康评估(CGA)的基本方法,本研究运用系统分析法、特尔菲法等方法,构建了由生理健康、日常生活能力、精神健康、社会适应能力4个维度8个指标构成的干部保健对象综合健康评估指标体系,并明确了每个指标的权重和测评方法。对于其中“综合患病状况”指标,本研究在选择应用国外疾病累计积分法(CIRS)的基础上,进一步结合干部保健人群特点,组织有关专家制定了“干部保健对象常见疾病评分标准”,并设计了一个新的组合评分(疾病累计组合评分)来优化该指标的测评。在建立指标体系基础上,本研究进一步采用综合评分法,建立了干部保健对象综合评价模型,并提出了综合健康等级的分级标准,实现了对干部保健对象综合健康的量化评估和分级。在建立上述指标体系的基础上,本研究采取等比抽样的方法,随机选取参加某部队保健医院2009年健康体检的402名军队干部保健对象作为调查对象,通过问卷调查、体检、功能测评等方式,开展了干部保健对象综合健康评估的实证研究,以验证综合健康评估方法的科学性和可行性。调查显示从各个维度健康现状看,干部保健对象与普通老年人群病种结构有所不同,他们有较普通老年人群优越的一面,如高血压和糖尿病控制率高、整体营养状态和情绪状况较好、社会支持水平较高等,但也存在很多平时容易忽略的问题,如34.6%老干部存在不同程度的日常生活能力受损,有接近1/3的老干部存在认知功能下降,早醒、醒后不易再入睡等睡眠问题较多、合并用药过多等。从综合健康现状看,干部保健对象总体健康现状较好,综合健康评分整体分值较高,平均86.83±6.69分,其中综合健康等级评定为优、良、中、差者分别占研究总人数的12.4%、56.2%、25.1%、6.2%。主客观评估对比分析、不同健康等级间5个月的再入院率队列研究、与美国“老人4年死亡风险指数”的对比分析显示,综合健康等级客观评价和主观定性评估结果一致性较高,能较好地预测干部保健对象的短期再入院情况和死亡风险。由此,初步证实研究构建的干部保健对象综合健康评估方法较为科学、可靠。基于方法和实证研究结果,研究最后提出了干部保健对象综合健康评估服务方案,明确了综合健康评估的定义和内容,提出了实施方案和基于评估结果的分级健康管理策略,并提出了数字化评估软件的需求设计,为今后在实际工作中顺利开展干部保健综合健康评估提出了可行性方案。本研究发现,干部保健对象综合健康评估可以改善现有健康评估内容,促进提高干部保健工作的全面性、系统性和科学性,为真正实现保健管理向健康管理模式转变提供客观依据,对于科学开展干部保健对象健康管理具有重要现实意义。本研究构建的干部保健综合健康评估方法,经初步研究证实具有较好的科学性和可行性,是对目前干部综合健康评估方法的有益探索,为今后开展干部保健工作具有较大的指导意义。但实践中要很好开展干部保健综合健康评估,充分发挥综合评估在健康管理中的作用,还必须:转变观念认识,积极推进健康管理理念;提高人员素质,大力发展老年医学教育;加强组织领导,有效组建多科协作团队;创新方法手段,科学建立适宜评估体系;强化以评促管,配套建立长效评估机制。