帕金森病患者经颅超声黑质强回声的临床特征及多因素分析

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目的:研究帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者经颅超声黑质强回声的临床特征。方法:选取苏州大学附属第二医院2009年8月至2013年12月份在门诊及住院部诊断为PD的214例患者,按照经颅超声(Transcranial sonography,TCS)结果分为黑质强回声(TCS+)组与黑质正常回声(TCS)组,按发病年龄大小分为中年组和老年组,按起病形式不同分为震颤型、强直型和震颤强直型三组。对比分析两组患者的性别、发病年龄、起病形式、UPDRS-Ⅲ评分在TCS+与TCS之间的差异。结果:1.214例PD患者中TCS的阳性率为58.9%,男、女分别为69.29%、43.68%。黑质强回声率由高到低依次为:男性老年组(76.4%),男性中年组(60%),女性老年组(43.6%),女性中年组(37.8%)。2.男性的TCS阳性率高于女性,老年组的TCS阳性率高于中年组,经卡方检验均有显著差异(P<0.05);分别在男、女性中,老年组的黑质强回声率均高于中年组,经卡方检验均有显著差异(P<0.05),分别在老年组与中年组中,男性的黑质强回声的阳性率均显著高于女性组,但仅在男性组中有显著差异(P<0.05)。3. TCS+组中震颤54(42.86%)例,强直57(45.23%)例,震颤强直15(11.90%)例;TCS组中震颤37(42.05%)例,强直30(34.09%)例,震颤强直21(23.86%)例。在TCS+组,起病方式主要为强直,而在TCS组则主要为震颤起病。强直组的TCS阳性率显著高于震颤强直组(P<0.05),TCS阳性率在震颤组与震颤强直组之间,震颤组与强直组之间均无显著差异(P>0.05)。4. TCS+组与TCS组的UPDRS-Ⅲ比较无显著差异(P>0.05)。结论:1.男性患者、发病年龄晚者、以强直起病的PD患者黑质强回声的阳性率显著增高。2. PD患者运动症状严重程度在TCS+组与TCS组之间无差异性。目的:对影响PD患者黑质强回声相关的因素进行多因素分析,以发现危险因素及保护因素。方法:选取苏州大学附属第二医院2009年8月至2013年12月份在门诊及住院部诊断为PD的214例患者,按照经颅超声结果分为黑质强回声(TCS+)组与黑质正常回声(TCS)组,对可能影响黑质强回声的6个因素,即性别、年龄、发病年龄、病程、起病形式、UPDRS-Ⅲ评分和血尿酸进行非条件多因素Logistic回归分析。结果:与黑质强回声相关的因素OR值分别为:性别(OR=0.273,95%Cl:0.141-0.529)、发病年龄(OR=2.253,95%Cl:1.194-4.252)、病程(OR=1.128,95%Cl:1.026-1.241)、血尿酸(OR=0.994,95%Cl:0.990-0.999)。性别、血尿酸的OR值小于1,表明这些因素与黑质强回声呈负相关,而病程、发病年龄的OR值大于1,表明这些因素与黑质强回声呈正相关,起病形式和UPDRS-Ⅲ则与黑质强回声无相关性。结论:女性患者,血尿酸水平高的PD患者的黑质强回声发生率低;发病年龄晚、病程长的PD患者更易出现黑质强回声;起病形式和运动症状严重程度则与黑质强回声无相关性。
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