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目的探讨影响感染性休克患者预后的高危因素,为感染性休克患者的病情评估提供可靠依据。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)收治的185例感染性休克患者的病例资料。收集患者诊断感染性休克当天的血常规、血生化、血气分析、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)等,并进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍评分(MODS),记录患者住院至出现感染性休克时间和机械通气治疗时间。根据28 d生存状况将患者分为死亡组和存活组;根据Myo水平分为Myo升高组(Myo>98μg/L)和Myo正常组(Myo≤98μg/L),再将Myo升高患者按照28 d存活状况分为存活组和死亡组。比较各组间患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选感染性休克患者预后的影响因素。结果185例患者均纳入最终分析,其中患者28 d死亡106例,存活79例;血Myo升高154例,血Myo正常31例。(1)与存活组相比,死亡组患者年龄较大,qSOFA、APACHEⅡ、MODS评分及血Myo、Lac、PCT水平较高,心率较快,GCS评分较低,住院至感染性休克时间和机械通气时间较短(P均<0.05);而比较两组c Tn I、CRP/Alb比值,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[优势比(OR)=1.037,95%可信区间(95%CI)=1.010～1.065,P=0.007]、心率(OR=1.020,95%CI=1.003～1.037,P=0.023)、qSOFA评分(OR=2.839,95%CI=1.321～6.102,P=0.008)、住院至感染性休克时间(OR=0.938,95%CI=0.898～0.980,P=0.004)、机械通气时间(OR=0.936,95%CI=0.899～0.975,P<0.001)和Myo(OR=1.492,95%CI=1.088～2.045,P=0.013)是影响感染性休克患者预后的独立危险因素。(2)与Myo正常组相比,Myo升高组患者28 d病死率显著升高[61.0%(94/154)比38.7%(12/31),χ~2=5.259,P=0.022]。在Myo升高患者中,与存活组相比,死亡组患者年龄较大,PCT和qSOFA评分较高,心率较快,GCS评分较低,住院至出现感染性休克时间和机械通气时间较短(P均<0.05);而两组CRP/Alb比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,qSOFA评分(OR=2.796,95%CI=1.270～6.153,P=0.011)、住院至出现感染性休克时间(OR=0.925,95%CI=0.884～0.967,P=0.001)、机械通气时间(OR=0.931,95%CI=0.884～0.980,P=0.006)是影响血Myo升高的感染性休克患者预后的独立危险因素。结论年龄、心率、qSOFA评分、住院至出现感染性休克时间、机械通气时间是感染性休克患者预后的独立危险因素。血Myo升高的感染性休克患者28 d病死率高于血Myo正常者,qSOFA评分、住院至出现感染性休克时间、机械通气时间是血Myo升高的感染性休克患者预后的独立危险因素。