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目的:通过回顾MDS患者的临床资料,对MDS患者的中医证型进行研究,探讨其与患者年龄、性别、病程、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞绝对计数、疾病分型、原始细胞比例、IPSS-R积分、染色体及基因突变的关系,以期为MDS的中医辨证论治提供一定依据。方法:按照本研究的病例纳入标准选取2014年1月至2020年12月于天津中医药大学第一附属医院血液科明确诊断为MDS的患者,共112例,西医诊断分型标准依据2019年版《骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南》。中医诊断标准、中医分型标准依据陈信义、杨文华教授主编的2019版《中医血液病学》和2018版《骨髓增生异常综合征中西医结合诊疗专家共识》,根据患者的临床资料,四诊合参,将患者分为气阴两虚、毒瘀阻滞证,脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证三个证型以及虚实夹杂证（气阴两虚、毒瘀阻滞证和脾肾两虚、毒瘀阻滞证）和邪实证（邪热炽盛、毒瘀阻滞证）两个证型。运用回顾性研究方法,采用SPSS 21进行数据的分析处理,分析中医证型与患者一般情况、病程、血常规、原始细胞比例、疾病分型、预后积分、染色体及基因之间的关系。结果:（1）本研究共纳入112例患者,男性62例,女性50例,最大年龄88岁,最小年龄21岁,中位年龄66.5岁。中医证型情况:气阴两虚、毒瘀阻滞证38例,脾肾两虚、毒瘀阻滞证40例,邪热炽盛、毒瘀阻滞证34例。（2）三个证型患者的中位年龄数值差距较小,其中中位年龄最大的为脾肾两虚、毒瘀阻滞证,最小的为气阴两虚、毒瘀阻滞证,中位年龄三组证型的年龄差异没有统计学意义。根据对MDS患者中医证型与性别的统计分析,三个证型的患者在性别上的差异没有统计学意义。（3）患者病程方面依据病程不足1年、1-<2年、2-<5年、5-<10年和10年及以上进行分级,经统计分析得出,不同证型之间的病程分布情况未见统计学差异。（4）以患者的中医证型不同为分组,分析患者的中医证型与血红蛋白的关系,脾肾两虚、毒瘀阻滞证组患者的中位血红蛋白数值最大,邪热炽盛、毒瘀阻滞证组最小,三组的血红蛋白数值上的差异没有统计学意义。（5）112例患者的中位血小板数值为42×109/L,脾肾两虚、毒瘀阻滞证的患者中位血小板数值最大,为52×109/L,气阴两虚、毒瘀阻滞证的患者中位血小板数值最少为32.5×109/L,经统计分析后,不同证型与血小板计数之间的差异没有统计学意义。（6）通过对三个证型与中性粒细胞绝对计数的分析发现,脾肾两虚、毒瘀阻滞证组的患者中性粒细胞绝对计数的中位值最大,为1.44×109/L,邪热炽盛、毒瘀阻滞证组的中位值最小,为0.81×109/L,经统计分析后可知,三个证型的中性粒细胞绝对计数之间的差异没有统计学意义。（7）将骨髓原始细胞<5%和≥5%分为2类,探讨中医证型与其相关性,共收集到110例,其中原始细胞比例<5%77例,原始细胞比例≥5%33例,三个证型中原始细胞比例≥5%占各自证型的百分比最高的为邪热炽盛、毒瘀阻滞证,占38.2%,占比最少的为脾肾两虚、毒瘀阻滞证,占25%,但三个证型之间的骨髓原始细胞增多程度的差异没有统计学意义。（8）按WHO（2016）标准分型将所有患者归类为MDS-EB型和非MDS-EB型,探究中医证型与WHO分型的关系共纳入106例,其中MDS-EB型37例,非MDS-EB型69例。邪热炽盛、毒瘀阻滞证的MDS-EB型所占比例高于其他两组,但经统计后三个证型的分型情况的差异没有统计学意义。（9）预后积分参考IPSS-R预后积分,纳入的为入组时有具体原始细胞数目、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞绝对计数、染色体检查的患者,符合的患者共有94例。预后积分不同证型之间的IPSS-R积分存在统计学差异,遂将三组证型与预后积分的差异进行两两比较,经统计分析得出,气阴两虚、毒瘀阻滞证和脾肾两虚、毒瘀阻滞证与邪热炽盛、毒瘀阻滞证之间的预后积分差异具有统计学意义。（10）本研究所纳入的病例中包含染色体检查的有94例,依据骨髓增生异常综合征IPSS-R中的染色体分级分为极好、好、中等、差、极差5个等级,其中极好3例,好55例,中等21例,差3例,极差12例,经比较不同证型之间染色体分级差异具有统计学意义,为明确各组之间的具体差异,遂将该资料进行两两比较,经比较后可知,邪热炽盛、毒瘀阻滞证与另外两组的差异均具有统计学意义。（11）本研究纳入的基因检测患者52例,因患者所选检查项目不同,各个基因的检测数目各有差异,本部分研究以证型为分组,分析各个证型与突变基因之间的相关性,三个证型在TP53基因突变上的差异具有统计学意义而在其他基因突变上的差异均没有统计学意义,为进一步明确中医证型与TP53基因之间的关系,对三个证型的TP53基因突变情况进行两两分析,经分析后得,不同证型之间的TP53基因突变情况未见明显差异。将气阴两虚、毒瘀阻滞证及脾肾两虚、毒瘀阻滞证合为1组（虚实夹杂证）探究其与邪热炽盛、毒瘀阻滞证（邪实证）的TP53基因得关系,经统计分析后,虚实夹杂证与邪实证在TP53基因突变上的差异具有统计学意义。结论:据本研究所得结果,本研究所应用的中医证型与IPSS-R预后积分、染色体分级、TP53基因突变有相关性。并且邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者预后差,染色体分级不佳,邪实证（邪热炽盛、毒瘀阻滞证）患者易发生TP53突变。