【摘 要】
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目的:1分析小骨窗开颅血肿清除术对比大骨瓣开颅血肿清除术,术后中医证素分布特点及规律,术后西医指标差异性,得出小骨窗术后中医证素与西医指标的相关性。2验证小骨窗开颅术后,运用中医证素与西医指标相关性进行中医辨证治疗的临床可靠性、实用性。方法:1选择高血压出血性中风患者,根据患者接受小骨窗或大骨瓣开颅术形成2组,对比得出小骨窗术后中医证素特点及规律;分析两组术后1天、3天、7天、14天的颅内压、GC
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目的:1分析小骨窗开颅血肿清除术对比大骨瓣开颅血肿清除术,术后中医证素分布特点及规律,术后西医指标差异性,得出小骨窗术后中医证素与西医指标的相关性。2验证小骨窗开颅术后,运用中医证素与西医指标相关性进行中医辨证治疗的临床可靠性、实用性。方法:1选择高血压出血性中风患者,根据患者接受小骨窗或大骨瓣开颅术形成2组,对比得出小骨窗术后中医证素特点及规律;分析两组术后1天、3天、7天、14天的颅内压、GCS评分、CRP、CSF-LDH、Hcy等指标是否有统计学差异;统计分析小骨窗组中医证素与对应时间点差异性西医指标的相关性。2选取小骨窗开颅术后第7天的病人,根据是否使用证素辨证（根据西医指标所对应中医证素进行治疗）分为2组,比较2组用药前后GCS评分、CRP、CSF-LDH、临床症状,以评价小骨窗术后证素辨证的临床疗效。结果:1小骨窗组术后血瘀证出现晚于大骨瓣组,所占比例小骨窗组多于大骨瓣组;小骨窗组气虚证和阴虚阳亢证所占比例低于大骨瓣组。两组术后风证、痰证、火热证的分布规律基本相同,第1天风证所占比例为第一,随后呈持续下降趋势;痰证一直存在于整个术后病程,且所占比例较高;火热证所占比例先上升后下降。2与大骨瓣术后相比,小骨窗术后颅内压、GCS评分、CRP、CSF-LDH等指标均高于大骨瓣手术（P<0.05）。3小骨窗术后西医指标与相对应时间点的中医证素相关性分析:术后第1天,GCS评分与风证负相关;术后第3天,CRP与痰证、火热证正相关;术后第7天,CRP、LDH与痰证、火热证正相关,颅内压与血瘀证正相关,GCS评分与痰证、血瘀证负相关;术后第14天,CRP与痰证正相关,GCS评分与血瘀证负相关（P<0.05）。4小骨窗术后使用证素辨证的患者GCS评分、CRP指标均明显优于常规用药患者;使用证素辨证的患者具有更好的有效率（P<0.05）。结论:1本研究得出了小骨窗中医证素分布特点:小骨窗术后较小骨瓣术后但其劣势为容易出现血瘀证,这可能与小骨窗手术减压效果差有关;其优势为观察时段内,气虚证、阴虚阳亢证出现少,这与小骨窗手术创伤小恢复快有关。风证、痰证、火热证在小骨窗与大骨瓣术后的变化基本相同,风证前期发生率高,后期消散快;痰证和火热证是术后的主要证素,痰证一直存在,火热证逐渐增多。还得出西医方面,小骨窗术后对比大骨瓣术后,有较好的GCS评分、CRP、CSF-LDH,但其术后颅内压表现不如大骨瓣手术。2分析了小骨窗术后中医证素与西医指标的相关性,若小骨窗术后出现颅内压高则可能与血瘀证有关;若GCS评分不理想,提示为血瘀证、风证、痰证;若术后CRP、LDH升高,则可能表现为痰证、火热证。3验证了中医证素与西医指标的相关性分析是可靠、实用的。使用证素辨证治疗出血性中风小骨窗开颅术后患者,可明显改善症状和各项观察指标,扬长避短,提高临床疗效。
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