应用“烟囱”技术治疗锚定区不足的主动脉弓部病变11例

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目的:探讨“烟囱”技术在主动脉腔内修复术中的应用体会和效果。方法:针对近端锚定区不足(<15mm)的主动脉弓病变,在腔内修复过程中先覆盖重要主动脉弓分支血管,然后通过腔内技术在被覆盖的分支血管内行"烟囱"支架置入术。回顾从2010年6月至2012年10月应用“烟囱”技术处理病变的病例,分析应用“烟囱”技术的方法、术后并发症和随访结果等。结果:共11例在腔内修复手术中应用了“烟囱”技术的患者,男性8例,女性3例。年龄39~73岁。9例既往有高血压病史,其中6人入院时血压仍未得到有效控制。针对左颈总动脉的“烟囱”技术7例。针对左锁骨下动脉的“烟囱”技术4例。2例术后即刻造影提示存在少量I型内漏,1例患者术后出现运动性失语,2例封闭左锁骨下动脉的患者术后出现左上肢无力症状。随访时间5~32个月。随访中,术后出现运动性失语的患者术后1月复查时已完全恢复语言能力。2例左上肢无力患者随访过程中逐渐恢复,无肢体缺血坏死。5例患者术后3月随访胸腔积液完全消失。1例术后有I型内漏的患者3月后复查内漏消失。其余患者随访主动脉CTA未发现新增内漏,“烟囱”支架均通畅,降主动脉真腔直径显著扩大,假腔直径逐渐缩小,无大动脉支架和“烟囱”支架移位等并发症。结论:“烟囱”技术通过完全腔内方法重修分支血管,对于近端锚定区不足的Debakey III型主动脉夹层提供了微创腔内治疗的机会。短期随访结果满意。但本组病例较少,长期疗效还需进一步随访。
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