目的:将单用益赛普治疗、益赛普联合甲氨蝶呤、益赛普联合来氟米特及益赛普联合来氟米特和甲氨蝶呤四种治疗方案进行比较,观察TNF拮抗剂联合DMARDs药物治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的近期治疗效果。方法:将43例类风湿关节炎和41例强直性脊柱炎的患者按不同治疗方案分为四组,A组单用益赛普治疗,B组采用益赛普联合来氟米特治疗,C组采用益赛普联合甲氨蝶呤治疗,D组采用益赛普联合来氟米特和甲氨蝶呤治疗,分别观察比较治疗2周、4周、6周和8周后的疗效。结果:治疗2周后,RA患者各组的ACR20有效率均达到40%以上;治疗8周后,各组患者的ACR20均达到70%以上;疗4周后,AS患者的总有效率在80%左右,治疗8周后,各组的总有效率达到90%左右,各组之间差异无显著性(P>0.05)。肝功损害(8.3%)和呼吸道感染(5.9%)是比较常见的不良反应,但肝功能损害仅见于联合DMARDs组。结论:单用益赛普和益赛普联合DMARDs在短期内治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎疗效相近。所以不良反应中,肝功能损害和呼吸道感染发生率较高,但单用益赛普治疗不出现肝功能损害。